Perustelut
Pirkanmaan alueella on voimassa kaksi kuntien toteuttamaa laajaa sosiaali- ja terveyspalveluiden ulkoistusta, joissa palveluntuottajana on Pihlajalinna Oyj paikallisten tytäryhtiöidensä kautta. Kolmostien Terveys Oy on tuottanut sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut ulkoistussopimuksen perusteella Parkanon alueella 1.1.2015 alkaen ja Kihniön alueella 1.5.2015 alkaen. Mäntänvuoren Terveys Oy on tuottanut sote-palvelut Mänttä-Vilppulassa vuodesta 2016 ja Juupajoella 2018 alkaen. Kumpikin ulkoistussopimus on laadittu määräaikaisina sopimuskausien ollessa optioineen yhteensä viisitoista vuotta.
Ulkoistussopimuksissa palveluntuottajan vastuulle on määritelty laissa määriteltyjen sosiaali- ja terveyspalveluiden tuottaminen mainittujen kuntien asukkaille. Palveluntuottajan vastuulle kuuluvia palveluita ovat sosiaali- ja terveyspalvelut laajasti, muun muassa perusterveydenhuolto ja ikääntyneiden ja vammaisten palveluja.
22.5.2023 aluehallitus hyväksyi muutossopimukset, jolla sopimukset ja palvelutuotanto saatettiin vastaamaan muuttunutta lainsäädäntöä ja Pirkanmaan hyvinvointialueen palvelurakennetta ja haluttuja järjestämisratkaisuja.
Pirkanmaan hyvinvointialue ja Pihlajalinna ovat vuoden 2023 loppupuolelta lähtien neuvotelleet Kolmostien Terveys Oy:ta ja Mäntänvuoren Terveys Oy:ta koskeviin muutossopimuksiin edelleen tarvittavista tarkennuksista ja uusista muutostarpeista. Muutossopimusten yleisenä lähtökohtana on, että aikaisemmat ulkoistussopimukset sitovat kumpaakin sopijaosapuolta. Muutossopimuksilla ulkoistussopimuksiin tehdään rajatusti muutoksia siltä osin kuin muuttuneen lainsäädännön, Pirkanmaan hyvinvointialueen palvelujen järjestämistä koskevien velvollisuuksien ja hyvinvointialueen palvelurakenteen ja järjestämisratkaisujen kannalta on välttämätöntä. Koska sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistukseen liittyvän lainsäädännön tarkempi sisältö ei ole hankintaa toteutettaessa ollut hankintayksikön tiedossa, siihen ei ole voitu riittävästi varautua esimerkiksi sopimuksen muutoslausekkein. Muutoksella ei kuitenkaan muuteta sopimuksen yleistä luonnetta.
Kolmostien Terveys Oy:n palvelusopimuksen osalta muutokset koskevat erityisesti lasten, nuorten ja perheiden palveluja ja asiakkaan kotikuntaan perustuvaa ja ulkoista laskutusta. Pirkanmaan hyvinvointialueen tuotettavaksi siirtyi osittain lasten, nuorten ja perheiden palveluiden tuotantoa vuoden 2024 alusta alkaen. Nämä palveluntuottajalta pois siirtyneet palvelut vaikuttavat sopimuksen palveluntuottajalle maksettavaa korvausta alentavina muutossopimuksen liitteenä olevassa hintaliitteissä tarkemmin yksilöidyllä tavalla. Lisäksi muutossopimuksessa määritellään uudelleen asiakkaan kotikuntaan perustuvaa ja ulkoista laskutusta koskevia ehtoja, yhdyspintoihin liittyvää yhteistyötä, varautumista sekä joitakin yhtenäistettäviä ja selvennettäviä käytäntöjä. Tilaaja ja palveluntuottaja sopivat luopuvansa molemminpuolisesti ulkokuntalaisia koskevasta laskutuksesta sekä Pirkanmaan hyvinvointialueen asukkaiden että muiden hyvinvointialueiden asukkaiden osalta. Tällä tarkoitetaan Tilaajan suorittamia maksuja palveluntuottajan hoitamista muiden kuin Parkanon kaupungin tai Kihniön kunnan asukkaista sekä vastavuoroisesti palveluntuottajan maksamia maksuja mainittujen kuntien asukkaiden hoidosta muissa Pirkanmaan hyvinvointialueen omassa tai sen vastuulla olevassa toimipisteessä.
Alkuperäisen ulkoistussopimuksen mukaisesti tilaaja maksaa palveluiden tuottamisesta vuosittain kiinteän sopimushinnan, joka on vuodelle 2024 Kolmostien Terveys Oy:n osalta 28 368 433 € (29 288 581 € vuonna 2023). Summassa on huomioitu ulkoistussopimuksen mukaiset vuosittaiset hinnankorotukset (vuoden 2024 osalta 1 007 917 €), muutossopimuksen vaikutukset hintaan sekä palveluiden verkoston muutoksista aiheutuneet hintojen vähennykset, kuten kiirevastaanoton aukioloajan supistuminen. Tarkemmat hintamuutosten ja kustannusten erittelyt sekä niiden laskentaperusteet on määritelty muutossopimukseen kuuluvalla hintaliitteellä. Hintaliitettä täydentää tietyissä palveluissa ylläpidettävää kapasiteettia kuvaava liite.
Lisäksi muutossopimukseen on neuvoteltu salassapitoa ja turvallisuutta, tietosuojaa sekä varautumista koskevat liitteet.
Sopimuksen omistajina toimivat sosiaali- ja terveysjohtaja Taru Kuosmanen ja konsernipalvelujohtaja Juhani Sand. Sopimuksen vastuuhenkilöinä toimivat vastaamansa toiminnan osalta sosiaali- ja terveyspalvelujen palvelulinjajohtajat Eeva Torppa-Saarinen, Titta Pelttari, Päivi Tryyki ja Juha Kinnunen. Sopimuksen yhteyshenkilöinä toimivat perusterveydenhuollon johtajaylilääkäri Tarja Marjamäki ja hankintajohtaja Anniina Tirronen. Tehtävää hoitavan henkilön vaihtuessa vastuu sopimuksesta siirtyy kulloisellekin tehtävänhoitajalle.
Aluehallitus päättää tavaroiden ja palvelujen hankinnoista, joiden arvo ylittää 30 milj. euroa (HS 62 §).
Palvelusopimuksen muutosliite Kolmostien Terveys Oy, hintaliite 2024 Komostien Terveys Oy, hintaliitteen liite 1 kapasiteetti asumispalvelujen lähipalvelusairaalan osalta, salassapito- ja turvallisuusliite, tietosuojaliite sekä sopimusperusteisen varautumisen liite ovat päätöksen liitteenä.
Päätös
Päätösehdotus hyväksyttiin.