22373/2024
Pirkanmaan hyvinvointialueen hallintosääntö 22 § Pelastuspalveluiden toimintasääntö II osa 4.2
Suorakorvaussopimus perustuu sairausvakuutuslain 15 luvun 9 §:ään.
Kansaneläkelaitos (jäljempänä Kela, 0246246-0) ja Pirkanmaan hyvinvointialue (3221308-6) sopivat Suomessa vakuutetulle henkilölle sairausvakuutuslain (1224/2004, SVL) nojalla myönnettävän matkakorvauksen maksamisesta suorakorvausmenettelyllä hyvinvointialueelle. Suorakorvaussopimus perustuu sairausvakuutuslain 15 luvun 9 §:ään.
SVL 15 luvun 9 §:n mukaan, jos palveluntuottaja on perinyt vakuutetulta 4 luvun 7 §:n mukaisen omavastuuosuuden matkan hinnasta, korvaus voidaan maksaa palveluntuottajalle sen tekemän tilityksen perusteella erikseen sovittavalla tavalla. Tämän sopimuksen mukaisia oikeuksia ja/tai velvollisuuksia ei voi siirtää kolmannelle osapuolelle.
Sopimus koskee tilanteita, joissa Pirkanmaan hyvinvointialue on järjestänyt terveydenhuoltolain 39 ja 40 §:ssä tarkoitetun ensihoitopalvelun kokonaan tai osittain omana toimintana. Ensihoidolla tarkoitetaan tässä sopimuksessa SVL 4 luvun 6 §:n perusteella Kelan korvattaviksi kuuluvia kuljetuksia. Ennen kuljetusta tai kuljetuksen aikana annettua ensihoitoa ei korvata.
Tämän sopimuksen perusteella Pirkanmaan hyvinvointialueella on oikeus hakea korvauksia alla mainittujen palveluntuottajien lukuun ensihoidon tehtävistä:
Ikaalisten Ambulanssipalvelu Oy (1006080-8)
Med Group Ensihoitopalvelu Oy (0126994-1)
Oriveden Sairasautopalvelu Ky (0350590-1).
Sopimus koskee Pirkanmaan hyvinvointialueen ensihoitopalvelua.
Tämä sopimus ei korvaa edellistä sopimusta, vaan se on laadittu aiemman sopimuksen rinnalle kenttäjohtojärjestelmän (Kejo) käyttöön liittyvän kelalaskutuksen muutoksen takia.
Sopimuksen omistaa Pirkanmaan hyvinvointialueen pelastuspalvelut ja vastuuhenkilönä toimii ensihoitopalveluiden päällikkö Anssi Aunola. Tehtävää hoitavan henkilön vaihtuessa vastuu sopimuksesta siirtyy kulloisellekin tehtävänhoitajalle. Vastuuhenkilö huolehtii yhteyshenkilön nimeämisestä sopimukselle.
Päätän, että Kansaneläkelaitoksen (0246246-0) kanssa tehdään edellä kuvattu sopimus vakuutetulle myönnettävän korvauksen maksamisesta suorakorvausmenettelyllä. Sopimuksen vastuuhenkilöksi nimetään ensihoitopalveluiden päällikkö Anssi Aunola. Sopimus syntyy vasta kirjallisen sopimuksen allekirjoittamisella.