Perustelut
Pirkanmaalla on ollut pitkään jatkuneena haasteena iäkkäiden potilaiden pääseminen jatkohoidon ja hoivan piiriin oikea-aikaisesti. Erikoissairaanhoidon vuodeosastoilla odottaa tammikuussa 2026 lähes 150 potilasta lähisairaaloiden vuodeosastoille ja lähisairaaloiden perustason osastoilla odottaa noin 100 potilasta jatkohoitopaikkaa ympärivuorokautiseen hoivaan. Lisäksi osastoilla on SAS-päätöstä odottavia, ei sairaalahoidon tarpeessa olevia potilaita noin 60. Nämä kattavat noin 25% käytössä olevista perustason sairaansijoista. Tämä heijastuu sekä kiireellisen että kiireettömän hoidon palveluiden ruuhkautumiseen.
Pirhan ensimmäinen strategia vuosille 2023-2025 sisältää toimeenpano-ohjelman 2.2f, mikä ohjaa vahvistamaan kotona hoitamista ja kotiin vietäviä palveluita. Sairaalapalveluiden osalta vuoden 2025 tavoite oli ”sairaalapalveluiden jatkohoitotiimi ja -verkosto toimivat ja sovittu kotiutuksen koordinaatiomalli sairaalasta kotiin on kaikkien käytössä.” Käytännön toimintana tavoite näkyy jatkohoidon ja kotiutumisen kehittämisenä sairaalapalveluissa, toimintamallien ja ohjeiden luomisena sekä implementointina kaikille hoidon tasoille.
Kehittämisen keskiössä on strategiakauden alussa moniammatillisesti luotu Yhteistyössä kohti kotia- prosessi. Potilaan ja läheisensä osallisuus aktiivisina toimijoina on prosessin ydin - hoitojakson alusta kotiutumiseen ja kotiarjessa pärjäämiseen saakka.
Yhteistyössä kohti kotia- prosessin implementointi ja jalkauttaminen on toteutunut lähisairaaloissa strategiavuosina 2023-2025. Uudella strategiakaudella kehittämisen painopiste on erikoissairaanhoidon yksiköissä, joissa iäkkäiden potilaiden määrä on suuri ja hoitojaksot ovat pitkittyneet ikääntymisen ja lisääntyneen hoivan tarpeen vuoksi. Tavoitteena on lisätä kotiuttamiseen liittyvää osaamista, jotta potilas kotiutuu oikea-aikaisesti ja siltä hoidon tasolta, jolla sairaalahoidon tarve katsotaan päättyneeksi.
Oheismateriaalina esittelydiat.
Päätösehdotus
Ikääntyneiden ja vammaisten henkilöiden valiokunta päättää merkitä perehdytyksen ja käydyn keskustelun tiedoksi.