Esitys
Valmistelijan yhteystiedot
vastaava johtajaylilääkäri Sirpa Rainesalo, puh. 050, 352 0929, etunimi.sukunimi@pirha.fi
Pirkanmaan hyvinvointialueella on toteutettu loppuvuodesta 2025 selvitystyö ikääntyneiden asiakkaiden ja potilaiden palveluketjujen saumattoman ja oikea-aikaisen palvelun tarjoamiseksi.
Selvitystyön loppuraportti ja toimenpidesuunnitelma on hyväksytty aluehallituksessa 16.2.2026. Toimenpidesuunnitelma toteutetaan vuoden 2027 loppuun mennessä.
Ikääntyneiden asiakkaiden ja potilaiden palveluketjun ohjausryhmässä tunnistettiin tarve uudelleen organisoida ja järkeistää ikääntyneiden hoitoon ja hoivaan liittyvien työryhmien kokonaisuutta. Tarkoituksena on selkeyttää työryhmien tehtäviä, jäsenyyksiä, raportointisuhteita ja kokousrytmiä sekä parantaa tiedonkulkua ja vähentää päällekkäistä tekemistä.
Päätösesitys: Työryhmät asetetaan, niiden jäsenet nimetään sekä tehtävät, raportointisuhteet ja kokousrytmit vahvistetaan seuraavasti:
1. Sairaalasta ikäihmisten palveluihin ohjautumisen ohjausryhmä:
Puheenjohtaja: Tuula Jutila
Jäsenet: Kaisa Taimi, Mari Ollinpoika, Sirkku Miettinen, Minna Nummi, Anna Mustonen, Katja Hakkarainen, Sanna Mäki, Susanna Riuttala, Anne Kantola, Jaana Heinäkallio, Saila Haapasalmi, Virpi Heikkinen
Yhdistetään seuraavat työryhmät:
- Sairaalapalveluista asumispalveluihin ohjautumisen prosessi ja ohjeet/päivitys
- Erikoissairaanhoidosta ikääntyneiden asumispalveluun hakeutumisen pilotti
- Ikääntyneiden palveluiden, asiakasohjauksen ja lähisairaaloiden yhteistyöryhmä
Ryhmän ydintehtävä:
- ohjata ja yhdenmukaistaa sairaalasta ikäihmisten palveluihin siirtymisen prosesseja
- varmistaa asiakasohjauksen, asumispalvelujen, lähisairaaloiden ja sairaalapalvelujen yhteinen tilannekuva
- hyväksyä ja ylläpitää yhteisiä työntekijäohjeita
- seurata pilottien tuloksia ja päättää, mitkä toimintamallit jäävät pysyviksi
Kokoontumisfrekvenssi: noin 8 x vuodessa
2. Ikäihmisten palvelujen ja lääkäripalveluiden ohjausryhmä
Puheenjohtajat: Mari Ollinpoika ja Sanna Mäki
Jäsenet: Minna Nummi, Sirkku Miettinen, Anna-Stiina Salminen, Anna Mustonen, Susanna Riuttala, Lauri Jokipalo, Sanna Laakkonen, Johanna Varjola, Tuula Jutila ja Kaisa Taimi, Riikka Luoto
Yhdistettävät tai samaan kokonaisuuteen vietävät ryhmät:
- Omaishoidettavien lääkäripalveluiden kehittäminen
- Asumispalveluiden vastuualueen ja POAS:n yhteistyöryhmä
- Kotona asumista tukevien palveluiden vastuualueen ja POAS:n yhteistyöryhmä
- TEHOSU-kehittämisen ryhmä
Ryhmän ydintehtävänä on laatia yhteiset toimintakäytännöt ja lääkäripalveluja koskevat ohjeistukset. Myös yhteistyöhön liittyvät kirjaamisen ohjeistuksia käydään läpi tässä ryhmässä.
Huolehtii osaamisen vahvistamisesta, ajankohtaisten asioiden tiedon jakamisesta sekä omantuotannon ja ostopalvelutuotannon yhteistyöstä.
Kokoontumisfrekvenssi: noin 8 x vuodessa
3. Ikääntyneiden kuntoutuksen ja toimintakyvyn palveluketjun ryhmä
Puheenjohtaja: Tuija Toikka
Jäsenet: Markku Kankaanpää, Virpi Heikkinen, Titta Kosunen, Saija Mäkinen, Minna Nummi, Sirkku Miettinen, Anna-Stiina Salminen, Mari Ollinpoika, Susanna Riuttala, Lauri Jokipalo ja Sanna Laakkonen, Anne Kantola, Milja Hänninen, Maria Sukanen
Yhdistettävät tai samaan kokonaisuuteen vietävät ryhmät:
- Ikääntyneiden kuntoutuksen palveluketjun kehittämistyöryhmä
- Asumisen palvelujen vastuualueen ja Avokuntoutuksen yhteistyökokous
- POAS:n ja kuntoutuksen yhteistyöpalaverit
Ydintehtävät: Ikääntyneiden kuntoutus, toimintakyvyn tukeminen, avokuntoutuksen ja asumisen palvelujen yhteistyö sekä omatuotannon ja POAS:n kuntoutuskäytäntöjen yhteensovittaminen. Kotiutusten tavoitteiden määrittely. Kuntoutuksen roolin selkeyttäminen ja vahvistaminen osana ikäihmisten hoito- ja hoivapalveluja.
Kokoontumisfrekvenssi: 8 x vuodessa
4. Voivan ohjausryhmä määräaikaiseksi käynnistämisryhmäksi
Puheenjohtaja: Mari Ollinpoika
Jäsenet: Minna Nummi, Satu Vina, Susanna Riuttala, Sanna Mäki, Anne Kantola, Milja Hänninen, Kaisa Taimi, Tuula Jutila, Sirkku Miettinen, Anna-Stiina Salminen, Markku Kankaanpää, Tuija Toikka
Ydintehtävä: Voiva yksikön toiminnan kehittämisen ja aloittamisen ohjausryhmä. Luo toimintamallin uudenlaisille yksiköille
Kokoontumisfrekvenssi: 1 x kk
5. Sairaalapalveluiden somaattisen osastohoidon ohjausryhmä
Puheenjohtaja. Olli Leppänen
Jäsenet: Jussi Pohjonen, Johanna Sirkka, Jani Kokkonen, Johanna Laukkarinen, Nina Törmänen, Suvi Laiho, Piia Suomalainen, Jutta Nyppeli, Päivi Leikkola, Sonja Hietaranta, Marjo Niskanen, Elina Gröndahl, Milja Hänninen, Saana Eskola, Saila Haapasalmi, Jenna Uotila, Ilkka Uurto, Elina Mattila, Mari Ollinpoika, Tuula Jutila (varahenkilöt: Sirkku Miettinen, Kaisa Taimi)
Ydintehtävä: Ohjaa osastohoidon prosessia, laatii häiriötilanteiden toimintaohjeita, reagoi äkillisiin häiriötilanteisiin ja käy vuoropuhelua muun muassa UOMA:n ohjausryhmän kanssa.
Kokoontumisfrekvenssi: 10 kertaa vuodessa.
6. IKI-verkoston ohjausryhmä
Puheenjohtaja: Anna-Stiina Salminen
Jäsenet: Mari Ollinpoika, Sirkku Miettinen, Minna Nummi, Heli Suuronen, Liisa Tuomi, Susanna Riuttala, Lauri Jokipalo, Sanna Laakkonen
Ydintehtävät: Koordinoi kerran kuukaudessa oman ja ostotuotannon henkilöstölle pidettävien verkostotapaamisien sisällöt. Verkoston tehtävänä on yhteisten toimintakäytäntöjen tukeminen ja ammattilaisten osaamisen vahvistaminen
Kokoontumisfrekvenssi: 4 kertaa vuodessa
7. Ikäihmisten palveluiden laatutavoitteiden seuranta ja kehittäminen
Puheenjohtaja: Anna-Stiina Salminen
Jäsenet: Mari Jokela, Anne Kortteinen, Mari Ollinpoika, Sirkku Miettinen, Minna Nummi, Heli Suuronen, Sanna Mäki, Susanna Riuttala, Lauri Jokipalo
Ydintehtävät: Seurataan laatutavoitteiden toteutumista ja muutosta omassa ja ostotuotannossa, sekä reagoidaan niihin laatumittareiden muutoksiin, joissa on olennaisena toimijana lääkärityö.
Kokoontumisfrekvenssi: 2 x vuodessa
8. Ikäihmisten palveluketjun selvitystyön työnyrkki
Puheenjohtaja: Sirpa Rainesalo
Jäsenet: Olli Leppänen, Sanna Mäki, Markku Kankaanpää, Mari Ollinpoika, Tuula Jutila
Ydintehtävät: Seuraa ja raportoi ikäihmisten palveluketjun toimenpidesuunnitelman kokonaisuuden toteutumista ohjausryhmälle ja aluehallitukselle.
Kokoontumisfrekvenssi: noin 1 x kk tai tarpeen mukaan.