Perustelut
Hyvinvointialueesta annetun lain 22 §:n mukaan aluevaltuusto päättää palveluista ja muista suoritteista perittävien maksujen yleisistä perusteista sekä hyvinvointialueen järjestämisvastuulle kuuluvista palveluista perittävistä asiakasmaksuista.
Pirkanmaan hyvinvointialueen hallintosäännön (66 §) mukaan aluevaltuusto päättää maksujen perusteista ja aluehallitus päättää palveluista ja muista suoritteista perittävien maksujen euromääristä. Aluevaltuusto on päättänyt maksujen perusteista (5.12.2022 §129), että palveluista perittävien maksujen perusteina käytetään omakustannusta vastaavaa hintaa.
Sosiaali- ja terveyspalveluiden hinnastot
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä (57 §) määrittää hyvinvointialueiden välisen toiminnan osalta korvattavaksi kustannukset, jotka ovat aiheutuneet palvelun antamisesta ja joista on vähennetty palvelusta kertyneet toimintatulot. Sosiaali- ja terveyspalveluita laskutetaan edellisen lisäksi jonkin verran myös muilta ulkopuolisilta toimijoilta kuten vakuutusyhtiöiltä. Näihin sovelletaan samaa hinnastoa.
Vuoden 2024 hinnastot on valmisteltu vuoden 2023 hinnastojen pohjalta. Tuoterakenteeseen on tehty muutoksia vastaamaan toiminnan laskutustarpeita. Kuluvan vuoden hintoja on pääosin korotettu taloussuunnittelussa käytetyn kustannustason muutoksen mukaisesti 3,35 %. Palvelulinjoille on annettu mahdollisuus tehdä tästä poikkeavia hinnanmuutoksia, jos hinnoittelu ei ole tällä hetkellä kattanut tuotantokustannuksia. Hinnoittelu perustuu tuotteen omakustannushinnoitteluun. Hintoihin on sisällytetty suorien kustannusten lisäksi myös hyvinvointialueen kaikki välilliset kulut, kuten tukipalveluiden, hallinnon ja konsernipalveluiden vyörytykset. Hinnoista on vähennetty asiakasmaksuosuudet muutoin paitsi vammaispalveluiden osalta.
Tuotehinnasto sisältää perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon hinnat. Perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon tuotteistus perustuu Pirkanmaan kuntien aiempaan tuotteistukseen. Erikoissairaanhoidon osalta tuotehinnastoon sisältyy avohoidon, psykiatrian, Pirkanmaan hoitokodin, Sydänsairaalan ja tekonivelleikkaustoiminnan (Coxan) tuotehinnat. Hinnastossa ei enää ole erikseen DRG-hintoja vaan somaattinen vuodeosasto ja päiväkirurgia laskutetaan suoriteperusteisesti välisuoritehinnoilla.
Erikoissairaanhoidossa ei enää jatkossa käytetä DRG-laskutustapaa, mutta toiminta edelleen ryhmitellään DRG:llä. DRG on lyhenne sanoista Diagnosis Related Groups ja se on yleisesti käytetty kansainvälinen sairaalatuotteistus, jossa potilaalle kirjatut kliiniset kirjaukset määrittävät hoitojakson ryhmittymisen tiettyyn tuoteryhmään. DRG-ryhmittelijänä käytetään NordDRG2024 Full- ryhmittelijää. Somaattinen vuodeosastohoito ja päiväkirurgia laskutetaan jatkossa suoriteperusteisesti välisuoritehintojen avulla. Psykiatrian vuodeosastojen laskutus perustuu hoito- ja tutkimuspaketteihin sekä hoitopäivähintoihin. Keskussairaalan ja Valkeakosken päivystysyksiköiden toiminta laskutetaan suoriteperusteisesti välisuoritehintoja hyödyntäen. Avohoito laskutetaan käynteinä. Toimenpidepaketit kattavat eritellyn toimenpiteen tai tutkimuksen avohoidossa. Hoito- ja tutkimuspaketti on palvelukokonaisuus, joka sisältää vuodeosastohoidossa kyseisen erikoisalan hoitojakson hoitopäivät, lääkärin tutkimukset, ym. toimenpiteet sekä tarvittavat tutkimukset.
Välisuoritehinnastoa hyödynnetään erikoissairaanhoidon somaattisen vuodeosastohoidon ja päiväkirurgian hoitojaksojen hinnoittelussa. Välisuoritteilla tarkoitetaan hoivapäiviä, leikkauksia, tutkimuksia, kalliita materiaaleja, laboratoriotutkimuksia, kuvantamista, tehohoitoa, potilaskohtaisia lääkkeitä, sisäisiä konsultaatioita sekä ravitsemus-, toiminta- ja fysioterapiaa. Välisuoritteille vahvistetaan omat niiden keskikustannuksiin perustuvat hintansa.
Sairaala-apteekin hinnastossa kuvataan apteekin kautta myytävien palveluiden tuotteet ja hinnat. Sairaala-apteekki myy lääkehuollon palveluja, lääkkeitä ja muita apteekkitarvikkeita terveydenhuollon yksiköille erillisen sopimuksen mukaan lääkelainsäädännön mukaisesti.
Sosiaali- ja terveyspalveluiden tuotehinnasto, välisuoritehinnasto ja sairaala-apteekin hinnasto ovat liitteinä
Pelastustoimen hinnastot
Pelastuslaissa (379/2011 96 §) määritellään pelastustoimen maksujen perimisestä.
Pelastuslain mukaan maksu voidaan periä:
1) pelastuslain 79 §:ssä tarkoitetun valvontasuunnitelman mukaisen palotarkastuksen tai muun valvontatoimenpiteen suorittamisesta;
2) tehtävästä, jonka on aiheuttanut hätäkeskukseen liitetyn paloilmoittimen toistuva erheellinen toiminta sekä
3) tehtävästä, joka on muussa laissa erikseen säädetty maksulliseksi.
Erhe-maksun (kohta 2) perimisen edellytyksenä on, että paloilmoitin on aikaisemmin aiheuttanut erheellisen ilmoituksen ja hyvinvointialueen pelastusviranomainen on kirjallisesti kehottanut kohteen omistajaa, haltijaa tai toiminnanharjoittajaa korjaamaan laitteen tai ryhtymään muihin tarpeellisiin toimenpiteisiin erheellisten paloilmoitusten estämiseksi.
Pelastusviranomainen voi periä maksun myös kemikaaliturvallisuuslain (390/2005) nojalla suoritetuista toimenpiteistä noudattaen ao. lainsäädännössä säädettyjä periaatteita (131 §).
Nyt voimassa oleva valvontamaksutaksa on hyväksytty Pirkanmaan hyvinvointialueen aluehallituksessa 16.6.2022 ja se on tullut voimaan 1.1.2023.
Suoritteista perittävät maksut tulee määrätä siten, että ne vastaavat suuruudeltaan enintään suoritteen tuottamisesta alueen pelastustoimelle aiheutuneiden kokonaiskustannusten määrää. (Pelastuslaki 96.2 §, kemikaaliturvallisuuslaki 131 §, valtion maksuperustelaki (150/1992) 6.1 §).
Vuodelle 2024 esitetään taksoihin seuraavia tarkistuksia: Pelastuslain 79 § mukaisia palotarkastusmaksuja ja paloilmoittimen toistuvan erheellisen toiminnan maksuja on korotettu tarkennetun tehtäväkohtaisen kustannuslaskennan perusteella kustannuksia vastaaviksi. Pelastusviranomaisen valvontatoiminnan määräaikaisen valvonnan prosessia on muutettu valtakunnallisen ohjeistuksen mukaisesti ja yhden kohteen valvontaan käytettävä aika on kasvanut huomattavasti aiemmin käytetystä ajasta.
Kemikaaliturvallisuuslain mukaisiin maksuihin on tehty 2,53 %:n indeksikorotus.
Pelastuspalveluilla on pienimuotoista maksullista toimintaa mm. kalusto- ja tilavuokrausta, letku- ja paineilmahuoltoa. Näihin maksuihin esitetään tehtäväksi vuodelle 2024 2,53 %:n indeksikorotus.
Yksityiskohtaisemmat ohjeet valvontamaksujen perimisestä annetaan onnettomuuksien ehkäisyn ja siviilivalmiuden toimialuejohtajan päätöksellä.
Pelastustoimen maksut ja valvontamaksut vuodelle 2024 ovat liitteinä.
Päätös
Päätösehdotus hyväksyttiin.