Aluehallitus, kokous 26.5.2025

Pöytäkirja on tarkastettu

§ 164 Ikäihmisten kuntouttavan päivätoiminnan järjestämistapa

9564/2025

Aikaisempi käsittely

Aluevaltuusto, 29.4.2025

Perustelut

Asian esittelyteksti on aluehallituksen käsittelyssä 14.4.2025 § 105.

Oheismateriaalina esitys ikäihmisten päivätoiminnan järjestämisvaihtoehdoista 1.9.2025 alkaen.

Ehdotus

Aluehallitus päätti 

  1. hyväksyä, että ikäihmisten kuntouttava päivätoiminta järjestetään monimuotoisesti 1.9.2025 lukien,
     
  2. lähettää palveluverkkosuunnitelman muutostarpeen aluevaltuuston lähetekeskusteluun,​ minkä jälkeen aluehallitus päättää kokonaisuudesta.

Päätös

Aluevatuusto kävi päivätoiminnan järjestämistapaa koskevan lähetekeskustelun ja palautti suunnitelman lähetekeskustelun jälkeen aluehallituksen käsiteltäväksi.

Lähetekeskustelussa käytettiin 9 ryhmäpuheenvuoroa ja 20 muuta puheenvuoroa. Ryhmäpuheenvuorot liitetään pöytäkirjaan.

Kokouskäsittely

Puheenjohtaja avasi keskustelun ja totesi, että ensiksi valtuustoryhmien puheenjohtajat pitävät ryhmäpuheenvuoronsa suuruusjärjestyksessä. 

Aluevaltuustoryhmien puheenjohtajat pitivät ryhmäpuheenvuorot päivätoiminnan järjestämistavoista seuraavasti: Leena Kostiainen (KOK), Joni Kumlander (SDP), Milka Hanhela (VAS), Sami Kymäläinen (PS), Perttu Jussila (VIHR), Petra Schulze Steinen (KESK), Sirpa Pursiainen-Hautala (KD), Mauri Heiska (Suomen Kataja) ja varapuheenjohtaja Maija-Sofia Ulmanen (Vapauden liitto). 

Ryhmäpuheenvuorot (9 kpl) ovat pykälän liitteenä. Ryhmäpuheenvuorojen lisäksi pidettiin 20 muuta puheenvuoroa.

Kuultiin asiantuntijoina sosiaali- ja terveysjohtaja Taru Kuosmasta ja toimialuejohtaja Mari Ollinpoikaa sekä vs. hyvinvointialuejohtaja Juhani Sandia.

Muutokset aluevaltuuston kokoonpanossa asian käsitelyn aikana:

  • valtuutettu Kalervo Kummola saapui, varavaltuutettu Iikka Jäntti poistui
  • valtuutettu Reeta Ahonen poistui, tilalle varavaltuutettu Iikka Jäntti  
  • valtuutettu Kimmo Holma poistui, tilalle varavaltuutettu Maija-Sofia Ulmanen
  • valtuutettu Tuula Petäkoski-Hult saapui, varavaltuutettu Marika Ala-Herttuala poistui. Valtuuston vahvuus 79 valtuutettua.

Valmistelija

  • Päivi Tryyki, IKÄIHMISTEN JA VAMMAISTEN PJOH, paivi.tryyki@pirha.fi
  • Mari Ollinpoika, TOIMIALUEJOHTAJA, IKÄIHMISTEN, mari.ollinpoika@pirha.fi
  • Tuula Jutila, TOIMIALUEJOHTAJA, tuula.jutila@pirha.fi

Perustelut

Ikäihmisten päivätoimintaa on järjestetty Pirkanmaan hyvinvointialueella sosiaalihuoltolain (1301/2024) 19 §:n mukaisena kotipalvelun tukipalveluna. Kotipalveluun sisältyvinä tukipalveluina annetaan ateria-, vaatehuolto- ja siivouspalveluja sekä sosiaalista kanssakäymistä edistäviä palveluja. Laki ei määritä palvelujen järjestämisen tapaa. 

Palvelun myöntäminen perustuu iäkkään henkilön palvelutarpeen selvittämiseen ja toimintakyvyn arviointiin. Palvelun myöntämisestä asiakkaalle tehdään viranhaltijapäätös. Ikäihmisten päivätoiminnan asiakkaat ovat pääsääntöisesti säännöllisen kotihoidon asiakkaita tai omaishoidettavia.  

Vuonna 2024 osana talouden tasapainottamista valmisteltiin päivätoiminnan muutosta siten, että nykymuotoinen päivätoiminta lakkaisi ja toiminta jatkuisi etäpäivätoimintana sekä osana perhehoitoa. Muutoksesta käytiin yt-neuvottelut ja muutokset huomioitiin vuoden 2025 talousarviossa. Näiden päätösten jälkeen aluevaltuuston seminaarissa 10.3.2025 käsiteltiin vaihtoehtoisia toimintamuotoja ikäihmisten toimintakyvyn tukemiseen ja yksinäisyyden lievittämiseen. Keskustelussa nousi vahvaksi linjaukseksi päivätoiminnan jatkamisen mahdollisuuksien selvittäminen. Tämän pohjalta päivätoiminnasta valmisteltiin aluehallitukselle 14.4.2025 § 105 käsiteltäväksi esitys päivätoiminnan järjestämisen vaihtoehdoista. Aluehallitus päätti, että päivätoiminta järjestetään monimuotoisesti 1.9.2025 alkaen. Lisäksi aluehallitus päätti lähettää asian lähetekeskusteluun aluevaltuustoon. Aluevaltuusto kävi lähetekeskustelun kokouksessaan 29.4.2025 § 36. Lähetekeskustelun lisäksi valtuustoryhmät esittivät ryhmäpuheenvuorot myös kirjallisesti. 

Jatkovalmistelussa on huomioitu valtuustoryhmien ryhmäpuheenvuorot. Ryhmäpuheenvuoroissa esitetyn mukaisesti monimuotoiseksi päivätoiminnan järjestämistavaksi 1.9.2025 alkaen esitetään oheismateriaalin vaihtoehtoa 2D. Vaihtoehdossa 2D päivätoimintaa järjestettäisiin fyysisissä toimipisteissä sekä omana tuotantona että ostopalveluna, etäpäivätoimintana etähoivan asiakkaille sekä osana perhehoitoa. Kokonaisuutta täydentää jokaisen kunnan alueella toimiva lähitoriverkosto ryhmätoimintoineen, erillisenä tukipalveluna myönnettävä peseytymispalvelu ja liikkumisen tuki sekä järjestöavustuksilla toteutettava ikäihmisten toimintakykyä tukeva ja yksinäisyyttä lievittävä toiminta. 

Fyysisissä toimipisteissä toteutettava päivätoiminta myönnetään asiakkaan tarpeeseen perustuvana, määräaikaisena ja tarpeen mukaan uusittavana kuntoutusjaksona. Kuntoutusjakson pituutta ei rajata lähtökohtaisesti kolmeen kuukauteen. Päivätoiminta sisältää lounaan ja päiväkahvin sekä tarvittaessa järjestettävän ryhmäkuljetuspalvelun. Kuljetusten järjestämisen takia yksilöllinen päivätoimintapäivän pituus ei ole mahdollista muuta kuin niissä tilanteissa, joissa asiakas kulkee päivätoimintaan omatoimisesti. Päivätoimintapäivän pituus toimipisteessä on lähtökohtaisesti viisi tuntia.

Toimipisteverkon suunnittelussa on huomioitu toimitilojen tarkoituksenmukaisuus ja alueen palvelutarve. Asiakas ohjataan lähimpään toimipisteeseen kuntarajoista riippumatta. Etäpäivätoiminnan ensisijainen kohdejoukko ovat jo etähoivan piirissä olevat asiakkaat näin halutessaan. Päivätoiminta osana perhehoitoa kohdistetaan erityisesti omaishoidettaville.    

Ostopalvelusopimukset koskien päivätoimintaa olivat kunnista siirtyneitä, pääsääntöisesti vanhentuneita ja palvelukuvauksiltaan erilaisia. Myös sopimusten hinnoittelumekanismit olivat hyvin kirjavia. Ostopalvelusopimukset oli irtisanottava, koska osa niistä sisältyi laajempiin kokonaisuuksiin, joissa oli lainsäädännöstä poistuneita palveluita, ja osassa sopimusehdot ja palvelukuvaukset eivät vastanneet enää tarkoitustaan. Mikäli päivätoimintaa halutaan järjestää jatkossa myös ostopalveluna, tulee palvelu kilpailuttaa. Vuoden 2025 osalta on kuitenkin käyty alustavasti neuvotteluja ostopalvelutuottajien kanssa mahdollisuudesta jatkaa 1.9.2025 alkaen vuoden loppuun saakka vanhoilla sopimuksilla.  

Aluevaltuuston 17.12.2024 § 135 vuoden 2025 talousarviopäätösten yhteydessä ikäihmisten ja vammaisten palvelulinjan talousarviossa oli päivätoiminnan supistaminen. Tältä osin vuodelle 2025 tarvitaan lisämäärärahaa kattamaan syksyn 2025 toiminta sekä määrärahan lisäystarve tulee huomioida myös vuoden 2026 linjalle kohdistettavassa talousarvioraamissa. Lisäksi aluehallitus 28.10.2024 § 279 teki yhteistoimintaneuvotteluiden tuloksista päätöksen, joilla on vaikutuksia päivätoiminnan henkilöstöön, määrään, työnteon paikkaan ja tavoiteltaviin säästöihin. Päätöksen toimeenpanomääräystä täytyy joilltain osin muuttaa.  

Asiakasmaksuista koskien päivätoimintaa päätetään myöhemmin. Päivätoiminnan toteutumisesta raportoidaan IKI2035-ohjelman puolivuotisraportoinnin yhteydessä. 

Hyvinvointialuejohtaja asetti 28.11.2024 § 72/2024 työryhmän selvittämään vaihtoehtoisia toimintamuotoja ikäihmisten toimintakyvyn tukemiseen ja yksinäisyyden lievittämiseen. Aluehallitus päätti 14.4.2025 § 107 hyväksyä työryhmän loppuraportin ja päätti käynnistää kohdennetun järjestöavustushaun ikäihmisten ikätoimintakyvyn tukemiseen ja yksinäisyyden lievittämiseen. Hakemuksia tuli 59 kpl eri puolilta Pirkanmaata. 

Oheismateriaalina esitys ikäihmisten päivätoiminnan järjestämisvaihtoehdoista 1.9.2025 alkaen sekä järjestöavustushaun tilannekatsaus. 

Ehdotus

Esittelijä

  • Juhani Sand, HYVINVOINTIALUEJOHTAJA, juhani.sand@pirha.fi

Aluehallitus päättää

  1. että ikäihmisten kuntouttava päivätoiminta järjestetään 1.9.2025 alkaen vaihtoehdon 2D mukaan, 
     
  2. että ikäihmisten kuntouttavan päivätoiminnan toimipisteet ovat vaihtoehdon 2D mukaisia,
     
  3. huomioida tarvittavan talousarviomuutoksen koskien päivätoiminnan lisämäärärahaa vuodelle 2025 ja toiminnan huomioimista palvelulinjan talousarvioraamissa kokovuotisena vuonna 2026.  

Päätös

Päätösehdotus hyväksyttiin

Eriävä mielipide

  • Aluehallituksen varajäsen Hanna Holma jätti eriävän mielipiteen, perusteet liitetään pöytäkirjalle.

Esteellisyys

  • Aluehallituksen jäsenet Lassi Kaleva, Olga Haapa-aho, Katariina Pylsy ja Marko Jarva ilmoittivat olevansa esteellisiä asiassa (HL 28 § 1 mom 5 kohta, HL 28 § 1 mom 7 kohta, kunnan/kaupungin hallituksen jäsenyys/varajäsenyys) ja poistuivat kokouksesta asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi. Esteellisyydet todettiin. Aluehallitus totesi jäsen Pekka Järvisen esteelliseksi asian käsittelyssä (HL 28 § 1 mom 5 kohta,​ HL 28 § 1 mom 7 kohta,​ kunnan/kaupungin hallituksen jäsenyys) ja Järvinen poistui kokouksesta asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi.

Kokouskäsittely

Asia käsiteltiin § 158 jälkeen.

Hallintolain 28.1 § 5 kohdan mukaan henkilö on esteellinen, jos hän on hallituksen, hallintoneuvoston tai niihin rinnastettavan toimielimen jäsenenä sellaisessa yhteisössä, joka on asianosainen tai jolle asian ratkaisusta on odotettavissa erityistä hyötyä tai vahinkoa. Hallintolain 28.1 § 7 kohdan mukaan henkilö on esteellinen, jos luottamus hänen puolueettomuuteensa vaarantuu muusta erityisestä syystä. Käsittelyn kohteena olevat suunnitelmat, voidaan katsoa koskevan kuntien erityisiä etuja tai haittoja. Asiassa pidetään siten esteellisinä Pirkanmaan kunnan- ja kaupunginhallitusten jäseniä ja varajäseniä. Esteellisyyden arvioinnissa ei ole merkitystä sillä, onko henkilö ollut päättämässä asiasta toisessa roolissa, vaan ratkaisevaa on kaksoisroolin olemassaolo. Esteellisyyden arvioinnissa on hyödynnetty Kuntaliiton ohjeistuksia sekä Hyvil Oy:n 19.5.2023 laatimaa (6/2023) lausuntoa. Hyvinvointialueella noudatetaan esteellisyysperusteiden arvioinnissa varovaisuusperiaatetta.

Aluehallituksen varajäsenet Hanna Holma, Perttu Jussila ja Arto Grönroos saapuivat kokoukseen asian käsittelyn ajaksi.

Aluehallitus totesi jäsen Pekka Järvisen esteelliseksi §:n 164 käsittelyssä edellä mainituin perustein. Hyväksyttiin yksimielisesti.

Aluehallituksen varajäsen Atanas Aleksovski saapui kokoukseen asian käsittelyn ajaksi.

Aluehallituksen jäsen Jari Andersson ja aluevaltuuston puheenjohtaja Johanna Loukaskorpi saapuivat kokoukseen ennen päätöksentekoa.

 

Kuultiin asiantuntijoina palvelulinjajohtaja Päivi Tryykiä ja sisäisen tarkastuksen johtaja Sari Vuorenmaata.

 

Aluehallituksen varajäsen Hanna Holma esitti, että asia palautetaan valmisteluun.

Esitys raukesi kannattamattomana.

Tiedoksi

Päivi Tryyki, Mari Ollinpoika, Tuula Jutila, Sirkku Miettinen, Anni Vainionpää 

Liitteet

Eriävä mielipide aluehallituksen kokous 26.5.2025, Hanna Holma.pdf (pdf, 60 kt)

Muutoksenhaku

Oikaisuvaatimuksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä hyvinvointialueen jäsen (Laki hyvinvointialueesta 142 §).

Hyvinvointialueiden yhteistoiminnassa järjestettyjä tehtäviä koskevasta päätöksestä oikaisuvaatimuksen saa tehdä myös yhteistoimintaan osallinen hyvinvointialue ja sen jäsen (Laki hyvinvointialueesta 142 §).

 

Oikaisuvaatimus on toimitettava Pirkanmaan hyvinvointialueen kirjaamoon viimeistään oikaisuvaatimusajan viimeisenä päivänä ennen kirjaamon aukioloajan päättymistä.

Pirkanmaan hyvinvointialue,​ kirjaamo
Postiosoite: PL 272,​ 33101 Tampere
Käyntiosoite: G-rakennus, Nivelkatu 5,​ 1. krs,​ kirjaamo
Sähköpostiosoite: kirjaamo@pirha.fi

Huom. Sähköpostitse ei suositella lähetettävän henkilötietoja tai salassapidettäviä tietoja sisältäviä viestejä.

Kirjaamon aukioloaika on maanantaista perjantaihin kello 9.00–14.30.

Oikaisuvaatimuksen voi tehdä myös hyvinvointialueen sähköisessä asioinnissa:
asiointi.pirha.fi (Asioi hallinnon kanssa).

 

Oikaisuvaatimus

Oikaisuvaatimus on tehtävä kirjallisesti. Myös sähköinen asiakirja täyttää vaatimuksen kirjallisesta muodosta. Oikaisuvaatimuksessa on ilmoitettava:

  • päätös,​ johon haetaan oikaisua
  • miten päätöstä halutaan oikaistavaksi
  • millä perusteella oikaisua vaaditaan.
     

Oikaisuvaatimuksessa on lisäksi ilmoitettava tekijän nimi,​ kotikunta,​ postiosoite ja puhelinnumero. Päätöksen sähköistä tiedoksiantoa varten tekijä voi ilmoittaa sähköpostiosoitteensa.

Oikaisuvaatimus on toimitettava oikaisuvaatimusviranomaiselle ennen oikaisuvaatimusajan päättymistä. Oikaisuvaatimuksen tulee olla perillä oikaisuvaatimusajan viimeisenä päivänä ennen edellä mainitun kirjaamon aukioloajan päättymistä.

 

Oikaisuvaatimusaika   

Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista.

Hyvinvointialueen jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, kolmen päivän kuluttua sähköpostin lähettämisestä tai saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana.

Tiedoksiantopäivää tai sitä päivää, jona päätös on asetettu nähtäväksi, ei lueta määräaikaan. Jos määräajan viimeinen päivä on pyhäpäivä tai muu sellainen päivä, jona virastot ovat suljettuna, valitusasiakirjat saa toimittaa ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen.