Perustelut
Aluehallitus on tehnyt 20.11.2023 päätöksen (§ 317) Pirkanmaan hyvinvointialueen vuodeosastojen palveluverkkosuunnitelmasta. Aluehallitus päätti hyväksyä Pirkanmaan hyvinvointialueen vuodeosasto –suunnitelman, todeta, että aluehallitus tarkistaa suunnitelmaa tarvittaessa ja saattaa palveluverkon periaatteiden pohjalta hyväksytyn suunnitelman tiedoksi aluevaltuustolle 15.1.2024 talousarvion ja -suunnitelman 2024-2026 käsittelyn yhteydessä.
Aluehallituksen hyväksymä suunnitelmaan sisältyy Ruoveden Keiturin Sote Oy:n tuottaman vuodeosaston lakkauttaminen ja toiminnan siirtäminen Virtain vuodeosaston yhteyteen 1.7.2024 mennessä.
Pirjo Pajunen (Ruoveden kuntalainen) on tehnyt aluehallituksen päätöksestä oikaisuvaatimuksen, joka on saapunut hyvinvointialueelle määräajassa 12.12.2023. Oikaisuvaatimuksen allekirjoittajiksi on lisäksi merkitty Ruoveden kunnanhallituksen jäsenet Anita Viljanmaa ja Jussi Nurmi sekä Ruoveden kunnanvaltuuston valtuutetut Raimo Leppänen, Riikka Lehti ja Paula Raivio.
Oikaisuvaatimuksessa vaaditaan, että Ruoveden Keiturin Sote Oy:n tuottamaa vuodeosastoa ei lakkauteta vaan se tulee säilyttää Ruovedellä.
Vuodeosastopaikkojen siirron vaikutuksesta Virtain vuodeosaston henkilöstön ja paikkojen riittävyyteen
Oikaisuvaatimuksen mukaan selvitystä ei ole esitetty Virtain vuodeosaston paikkojen ja henkilöstön riittävyydestä ja saatavuudesta kuin eikä lainmukaisesta hoitajamitoituksesta.
Virroilla on tällä hetkellä 25-paikkainen terveyskeskuksen vuodeosasto, jota voidaan henkilöstöä lisäämällä kasvattaa 35-paikkaiseksi. Kustannustehokkuuden kannalta yli 25 sairaansijan osastot ovat selvästi tehokkaampia sekä tukipalvelujen että logistiikan kannalta, ja myös ympäri vuorokauden tarjottavien palvelun järjestämisen näkökulmasta. Pienet vuodeosastot ovat osoittautuneet haavoittuviksi henkilöstön rekrytoinneissa.
Lisäksi Virroilla on mahdollista lisätä yhteisöllistä asumista, joka vähentää vuodeosastopaikkatarvetta.
Hyvinvointialueen paikkatarvelaskennan analyysissä (aluehallituksen päätös 26.6.2023, § 172) on esitetty laajaan tietopoimintaan perustuneet havainnot Pirkanmaan hyvinvointialueen erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon sairaansijojen käytöstä ja kehitysskenaarioiden tarpeiden muutokset vuoteen 2035 saakka. Analyysissä esitetyt laskennalliset skenaariot antavat perusteet siihen, kuinka paljon lähisairaaloiden perusterveydenhuollon sairaansijoja tarvitaan jatkossa.
Vuodeosastojen palveluverkon suunnittelun ensisijaisena tavoitteena ei ole ollut lähivuosien taloudelliset säästöt, vaan kyse on palveluverkon kapasiteetin turvaamisesta ja toiminnallisrakenteellisesta kehittämisestä, jolla kyetään vastaamaan kasvaviin tarve- ja kysyntätekijöihin. Toimipisteiden karsinta ei ole ollut itsetarkoitus, vaan keino muodostaa kustannustehokkaampia ja potilasturvallisuuden kannalta luotettavia toimintarakenteita. Pirkanmaan alueen väestörakenne, sen kehitys ja etäisyydet tukevat aluehallituksen päätöksen tarkoituksenmukaisuutta.
Paikkatarvelaskennan analyysissä on esitetty useampia skenaarioita. Nykytilan jatkaminen olisi tarkoittanut, että väestön kasvun ja ikääntymisen aiheuttaman palvelujen tarpeen ja kysynnän muutokset edellyttäisivät niin erikoissairaanhoidon kuin lähisairaaloiden vuodeosastojen merkittävää useiden satojen sairaansijojen lisäystä. Aluehallitus valitsi päätöksessään 2 prosentin tuottavuustavoitteen mukaisen vaihtoehdon, mikä johtaa kehitysuralle, jossa lisääntyvään sairaansijatarpeeseen ja kysyntään pystytään vastaamaan nykyisellä kapasiteetilla. Se edellyttää kuitenkin merkittäviä työnjaollisia muutoksia lähes 2000 sairaansijan kokonaisuudessa painottaen geriatrisen kuntoutuksen osuutta, kotisairaalatoimintaa ja palliatiivisen hoidon uudelleen organisointia. Olennainen osa muutosta on myös lähisairaaloiden toimipisteverkon supistaminen ja hallittu keskittäminen suurempiin yksikköihin. Ruoveden vuodenosaston lakkauttamisessa ja sairaansijojen keskittämisessä Virroille on kyse juuri tästä.
Ruoveden asukkaiden tilanteen ja ikäjakauman huomioiminen
Oikaisuvaatimuksen mukaan lakkauttamispäätöksessä ei ole huomioitu Ruoveden asukkaisen todellista tilannetta eikä väestön ikäjakaumaa.
Hyvinvointialueen vuodeosastojen palveluverkkosuunnitelman perusteena on Pirkanmaan hyvinvointialueen vuodeosastojen paikkatarvelaskennan selvitys (aluehallituksen päätös 21.8.2023, § 207), jossa on otettu huomioon väestöennusteen mukainen kysynnän muutos sekä kuntalaisten kotikuntakohtainen paikkamäärätarve.
Pirkanmaan palveluverkkosuunnitelmaan liittyvää uudistus tehdään Pirkanmaan laajuisesti kuntarajoista riippumatta. Hyvinvointialueuudistuksen keskeinen tavoite on turvata yhdenvertaiset ja laadukkaat sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen palvelut kaikille hyvinvointialueen asukkaille asuinpaikasta riippumatta.
Hyvinvointialueen palveluverkon uudistamisessa on palveluiden saatavuuden ja saavutettavuuden varmistamiseksi käytetty toimipisteiden sijoittelussa aika- ja etäisyyskriteereitä, joissa huomioidaan alueen asukkaiden luontaiset asiointi- ja kulkusuunnat. Pääsääntönä on se, että palveluiden tulee toteutua 30 minuutin etäisyydellä asukkaan asuinpaikasta. Harvaan asutuilla alueilla pienelle osalle väestöä pitkät etäisyydet ovat elämäntapaan liittyviä realiteetteja. Ruoveden asukkaiden palvelujen turvaamiseksi on luontevinta keskittää akuuttihoidon vuodeosastopalvelut Keiturin Soten Oy:n tuottamana Virroille. Pohjoisen Pirkanmaan alueen vuodeosastopalvelujen saatavuuden turvaamiseksi muut vuodeosastot säilytetään Parkanossa ja Mänttä-Vilppulassa.
Ikäihmisten tarpeet otetaan erityisesti huomioon palveluverkkosuunnittelun IKI2035 -ikäihmisten palvelujen kehittämisohjelmassa (aluehallituksen päätös 20.11.2023, § 319).
Vuodeosastopaikkojen siirron vaikutuksesta henkilöstön viihtyvyyteen
Oikaisuvaatimuksessa katsotaan, että aluehallituksen päätös Ruoveden vuodeosaston lakkauttamisesta ei ole hyvinvointialuestrategian tavoitteiden mukainen. Oikaisuvaatimuksen mukaan Ruoveden vuodeosaston todelliset vaikutukset ovat jääneet kokonaisvaltaisesti selvittämättä. Erityisesti on kiinnitetty huomiota aluevaltuuston 5.12.2022 hyväksymän hyvinvointialuestrategian työntekijöiden viihtyvyyttä korostavaan kärkiteemaan.
Hyvinvointialuestrategia määrittää pitkän aikavälin tavoitteet ja palvelustrategian ylätason linjaukset vuosille 2023–2025. Yksi strategian kärjistä on ”hyvinvoivat työntekijä”.
Muutokset koskevat henkilökuntaa, joka ei ole hyvinvointialueen, vaan palveluja Ruovedellä ja Virroilla tuottavan hyvinvointialueen tytäryhtiön Keiturin Sote Oy:n palveluksessa. Tästä syystä hyvinvointialue ei ole voinut keskustella tulevista muutoksista suoraan Ruoveden ja Virtain vuodeosastojen henkilöstön kanssa. Hyvinvointialue on keskustellut asiasta Keiturin Sote Oy:n kanssa omistajaohjauksen keinoin. Hyvinvointialueella on edustus myös Keiturin Sote Oy:n hallituksessa.
Palveluverkkosuunnitelmaa ei ole ollut mahdollista käsitellä yksityiskohtaisesti hyvinvointialueen henkilöstön kanssa, koska suunnitelma on ollut tuotannollisista ja taloudellisista syistä käytyjen hyvinvointialueen yhteistoimintaneuvottelun kohteena ja niiden kestäessä sisällöstä ei ole ollut mahdollista viestiä ulospäin, myöskään henkilöstölle. Palveluverkkosuunnitelmaa on kuitenkin käsitelty hyvinvointialueen yhteistoimintaryhmässä sekä eri tasojen johtoryhmissä, joissa on mukana henkilöstöedustus.
Liitteenä oikaisuvaatimus.
Päätös
Päätösehdotus hyväksyttiin.