Aluevaltuusto, kokous 16.8.2022

Pöytäkirja on tarkastettu

§ 95 Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2023 alkaen

225/2022

Aikaisempi käsittely

Aluehallitus, 16.6.2022

Valmistelija

Minna Luoto, Kehittämispäällikkö, minna.luoto@pirha.fi

Perustelut

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista säädetään asiakasmaksulaissa (734/1992) ja asiakasmaksuasetuksessa (912/1992). Voimassa olevassa lainsäädännössä säädetään asiakasmaksuista käyttäen käsitteitä kunta, kuntayhtymä ja sairaanhoitopiiri. Hallituksen esityksessä (56/2021) sosiaali- ja terveydenhuollon ja pelastustoimen lainsäädäntöä sekä eräitä muita lakeja on ehdotettu muutettavaksi hyvinvointialueiden perustamisen sekä sosiaali- ja terveydenhuollon ja pelastustoimen järjestämisen uudistamisesta johtuen. Hallituksen esityksen kohdassa 7.59 esitetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain muuttamista niin, että pykälissä olevat viittaukset kuntaan, kuntayhtymään tai sairaanhoitopiiriin muutetaan viittauksiksi hyvinvointialueeseen. Hallituksen esityksen (56/2021) perusteella tässä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja koskevassa pykälässä ja sitä täydentävissä liitteissä käytetään kunnan sijaan käsitettä hyvinvointialue.

Asiakasmaksulain (734/1992) 1 §:n mukaisesti hyvinvointialueen sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä maksu palvelun käyttäjältä, jollei lailla toisin säädetä. Palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen.

Asiakasmaksuasetuksessa (912/1992) säädetään palvelusta perittävän maksun enimmäismäärä. Asetuksen 33 a §:n mukaan asetuksessa säädettyjä euromääriä tarkistetaan joka toinen vuosi kansaneläkeindeksin muutoksen mukaisesti käyttäen kansaneläkeindeksin sitä pistelukua, jonka mukaan tarkistusvuoden tammikuussa maksettavina olleiden kansaneläkkeiden suuruus on laskettu.

Hyvinvointialueen tulee periä asiakkailta yhtenevät asiakasmaksut asiakkaan kotikunnasta riippumatta. Terveydenhuollon tasasuuruisissa asiakasmaksuissa ei ole ollut merkittäviä kuntakohtaisia eroja. Asiakkaan maksukyvyn mukaan määrättävissä maksuissa on ollut jonkin verran kuntakohtaisia eroja. Näiden maksujen osalta esityksessä on huomioitu nykyisten maksujen kunnittainen vaihtelu.

Nyt päätettävänä oleva Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksutaksa täydentyy syksyn 2022 aikana. Tukipalveluihin kuuluvista ateria- ja siivouspalveluista perittävien asiakasmaksujen sekä sosiaali- ja vammaispalvelulain mukaisista kuljetuspalveluista perittävän omavastuun suuruus tulevat päätettäviksi myöhemmin palveluntuottajien hinnoittelun selvittyä. Vammaispalvelulain kokonaisuudistus on tulossa voimaan 1.1.2023, minkä vuoksi myös vammaispalvelun asiakasmaksut tulevat päätettäviksi myöhemmin lain valmistuttua.

Esitys hyvinvointialueella vuonna 2023 perittävistä asiakasmaksuista on valmisteltu hyvinvointialueen valmistelussa mukana olevien eri alojen asiantuntijoiden sekä Kuntaliiton valtakunnallista asiakasmaksuja pohtivan verkoston kanssa yhteistyössä.

Asiakasmaksu -esitys on valmisteltu asiakasmaksuasetuksen mukaisten enimmäismäärien mukaan. Sote -ohjausryhmä on linjannut tähän eräitä poikkeuksia  (muun muassa rintamaveteraanien maksuttomat palvelut). 

Asiakasmaksujen indeksikorotusten päätösvalta määritellään seuraavassa hallintosääntöpäivityksessä syksyllä 2022.

Ehdotus

Esittelijä

Jukka Alasentie, muutosjohtaja, jukka.alasentie@pirha.fi

Aluehallitus päättää esittää aluevaltuustolle, että

  1. sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävät asiakasmaksut 1.1.2023 lukien hyväksytään liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2023 alkaen” mukaisesti,
  2. talousjohtaja valtuutetaan tekemään asiakasmaksuasiakirjaan mahdolliset teknisluonteiset korjaukset.

Päätös

Aluehallitus päätti esittää aluevaltuustolle, että

  1. sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävät asiakasmaksut 1.1.2023 lukien hyväksytään liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2023 alkaen” mukaisesti,
     
  2. talousjohtaja valtuutetaan tekemään asiakasmaksuasiakirjaan mahdolliset teknisluonteiset korjaukset.

 

Lisäksi aluehallitus hyväksyi toivomusponnen

  • Aluehallitus edellyttää, että asiakasmaksujen alentamisesta ja perimättä jättämisestä tiedotetaan kotisivuilla selkeästi ja asiakkaita ohjataan tarvittaessa hakemaan asiakasmaksujen alentamista tai perimättä jättämistä. Lisäksi edellytetään, että asiakasmaksuista tiedotetaan yleisesti Pirkanmaan hyvinvointialueen kotisivuilla niin, että asiakkaat löytävät ne helposti.

Kokouskäsittely

Merkittiin, että § 133 käsittelyn aikana kuultiin asiantuntijoina valmistelukokonaisuuden johtaja Paula Paavilaista ja kehittämispäällikkö Minna Luotoa. Paavilainen ja Luoto poistuivat kokouksesta ennen päätöksentekoa.

Johanna Loukaskorpi esitti seuraavan toivomusponnen hyväksymistä: "Aluehallitus edellyttää, että asiakasmaksujen alentamisesta ja perimättä jättämisestä tiedotetaan kotisivuilla selkeästi ja asiakkaita ohjataan tarvittaessa hakemaan asiakasmaksujen alentamista tai perimättä jättämistä. Lisäksi edellytetään, että asiakasmaksuista tiedotetaan yleisesti Pirkanmaan hyvinvointialueen kotisivuilla niin, että asiakkaat löytävät ne helposti."

Katariina Pylsy, Hanna Laine, Jouni Sirén, Erja Pelkonen ja Leena Kostiainen kannattivat esitystä. Toivomusponsi hyväksyttiin yksimielisesti.

Merkittiin, että Lauri Lyly poistui kokouksesta kokonaan § 133 käsittelyn aikana.

Perustelut

Asian esittelyteksti on aluehallituksen käsittelyssä 16.6.2022 § 133.

Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksutaksat 1.1.2023 alkaen on liitteenä.

Ehdotus

Aluehallituksen ehdotus:

aluevaltuusto päättää

  • että sosiaali-​ ja terveydenhuollon palveluista perittävät asiakasmaksut 1.1.2023 lukien hyväksytään liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali-​ ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2023 alkaen” mukaisesti,​

  • valtuuttaa talousjohtajan tekemään asiakasmaksuasiakirjaan mahdolliset teknisluonteiset korjaukset.

Päätös

Aluevaltuusto päätti

  • että sosiaali-​ ja terveydenhuollon palveluista perittävät asiakasmaksut 1.1.2023 lukien hyväksytään liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali-​ ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2023 alkaen” mukaisesti,​

  • valtuuttaa talousjohtajan tekemään asiakasmaksuasiakirjaan mahdolliset teknisluonteiset korjaukset.

Lisäksi aluevaltuusto hyväksyi yksimielisesti toivomusponnen:

  • aluevaltuusto edellyttää, että asiakasmaksujen alentamisesta ja perimättä jättämisestä tiedotetaan kotisivuilla selkeästi ja asiakkaita ohjataan tarvittaessa hakemaan asiakasmaksujen alentamista tai perimättä jättämistä. Lisäksi edellytetään,​ että asiakasmaksuista tiedotetaan yleisesti Pirkanmaan hyvinvointialueen kotisivuilla niin,​ että asiakkaat löytävät ne helposti.

 

 

 

Kokouskäsittely

Keskustelun jälkeen puheenjohtaja totesi, että aluevaltuusto on yksimielisesti hyväksynyt aluehallituksen ehdotuksen. 

Päätöksenteon jälkeen käsiteltiin seuraavien aluevaltuutettujen tekemät toivomusponnet: 

Johanna Loukaskorpi: "Asiakasmaksujen alentamisesta ja perimättä jättämisestä tiedotetaan kotisivuilla selkeästi ja asiakkaita ohjataan tarvittaessa hakemaan asiakasmaksujen alentamista tai perimättä jättämistä. Lisäksi edellytetään,​ että asiakasmaksuista tiedotetaan yleisesti Pirkanmaan hyvinvointialueen kotisivuilla niin,​ että asiakkaat löytävät ne helposti. Aluevaltuusto hyväksyi Loukaskorven tekemän toivomusponnen yksimielisesti. 

Anna Kontula: "Kotikunnattomien henkilöiden terveyspalvelujen laajuudesta ja ehdoista linjataan syksyn 2022 aikana. Tämän jälkeen asiakasmaksuasiakirjaan tehdään linjauksesta johtuvat muutokset.". Kukka Kunnari, Leena Saarela ja Olga Haapa-aho kannattivat esitystä.

Kukka Kunnari: "Hyvinvointialue selvittää eri asiakasmaksutasojen vaikutusta palveluihin hakeutumiseen sekä raskaampien palveluiden tarpeeseen. Lisäksi hyvinvointialue selvittää vastaanottomaksuista luopumista tulevaisuudessa. Selvityksen perusteella valtuuston arvioi asiaa uudelleen". Leena Saarela ja Hanna Laine kannattivat Kunnarin esitystä.

Sami Kymäläinen: "Aluevaltuustolle tehdään vuoden 2023 aikana selvitys vaikutuksista ja kustannuksista tilanteessa, jossa asiakasmaksujen perimättä jättäminen laajennetaan koskemaan kaikkia väkivaltaa kokeneita henkilöitä". Mauri Heiska kannatti Kymäläisen esitystä.

Puheenjohtaja tiedusteli valtuustolta, voidaanko Kontulan, Kunnarin ja Kymäläisen toivomusponnet hyväksyä yksimielisesti. Koska toivomusponsia ei hyväksytty yksimielisesti, puheenjohtaja esitti, että ne, jotka kannattavat toivomusponnen hyväksymistä, äänestävät JAA ja ne, jotka kannattavat toivomusponnen hylkäämistä, äänestävät EI. Äänestysesitys hyväksyttiin. 

Äänestys 1 Kontulan toivomusponnesta: äänestyksessä annettiin 31 JAA-ääntä 48 EI-ääntä. Kontulan esitys hylättiin. 

Äänestys 2 Kunnarin toivomusponnesta: äänestyksessä annettiin 33 JAA-ääntä, 45 EI-ääntä ja 1 TYHJÄ-ääni. Kunnarin esitys hylättiin.

Äänestys 3 Kymäläisen toivomusponnesta: äänestyksessä annettiin 17 JAA-ääntä, 60 EI-ääntä ja 2 TYHJÄÄ-ääntä. Kymäläisen esitys hylättiin.

Merkittiin, että Ilmari Nurminen poistui kokouksesta äänestysten jälkeen. Aluevaltuuston vahvuus 78 valtuutettua. 

 

Äänestystulokset

Äänestys:Kontulan ponsiesitys hyväksytään JAA, hylätään EI
  • Jaa 31 kpl 39%

    Minna Minkkinen, Kukka Kunnari, Maija Kajan, Johanna Loukaskorpi, Perttu Jussila, Olga Haapa-aho, Ulla Kampman, Sirpa Repo, Jouni Sirén, Aila Dündar-Järvinen, Joni Kumlander, Milka Hanhela, Anna Kontula, Mikko Aaltonen, Tiina Wesslin, Markku Virkamäki, Jaakko Mustakallio, Anne Nyman, Tarja Jokinen, Tuula Petäkoski-Hult, Leena Mankkinen, Arja Laitinen, Lauri Lyly, Mervi Veijola, Pekka Järvinen, Leena Saarela, Ilmari Nurminen, Julia Sangervo, Iina Hänninen, Kirsi Kaivonen, Taru Tolvanen

  • Ei 48 kpl 61%

    Riitta Ollila, Aleksi Jäntti, Sofia Vikman, Leena Kostiainen, Erja Pelkonen, Joakim Vigelius, Miko Bergbom, Touko Sikala, Sami Kymäläinen, Jari Andersson, Miia Kinnari, Sari Tanus, Hanna Laine, Lassi Kaleva, Veijo Niemi, Katri Virkkunen, Petra Schulze-Steinen, Riitta Kuismanen, Jenni Jokinen, Linda Lähdeniemi, Manta Tolvanen, Anneli Taina, Mauri Heiska, Hanna Holma, Jori-Pekka Träskbäck, Sirpa Pursiainen, Kari Virtanen, Ilkka Sasi, Arto Grönroos, Anitta Korpio, Juho Ojares, Kauko Turunen, Minna Sarvijärvi, Marjo Mäkinen-Aakula, Erkki Paloniemi, Kalervo Kummola, Klaus Myllymäki, Sirja Kaartinen, Reijo Koskela, Kari-Matti Hiltunen, Karoliina Kähönen, Katariina Pylsy, Reeta Ahonen, Antti Ivanoff, Kaija Holli, Atanas Aleksovski, Mauri Jussila, Jari Kinnunen

Äänestys:Kunnarin ponsiesitys hyväksytään JAA, hylätään EI
  • Jaa 33 kpl 42%

    Minna Minkkinen, Milka Hanhela, Riitta Ollila, Joni Kumlander, Kukka Kunnari, Jenni Jokinen, Johanna Loukaskorpi, Jouni Sirén, Anne Nyman, Anna Kontula, Olga Haapa-aho, Mikko Aaltonen, Tiina Wesslin, Ulla Kampman, Aila Dündar-Järvinen, Mervi Veijola, Sirpa Repo, Markku Virkamäki, Hanna Laine, Ilmari Nurminen, Tarja Jokinen, Leena Mankkinen, Perttu Jussila, Arja Laitinen, Pekka Järvinen, Julia Sangervo, Leena Saarela, Kirsi Kaivonen, Maija Kajan, Tuula Petäkoski-Hult, Iina Hänninen, Jaakko Mustakallio, Taru Tolvanen

  • Ei 45 kpl 57%

    Linda Lähdeniemi, Sofia Vikman, Erja Pelkonen, Sari Tanus, Sirpa Pursiainen, Anitta Korpio, Kalervo Kummola, Kaija Holli, Anneli Taina, Jori-Pekka Träskbäck, Juho Ojares, Riitta Kuismanen, Klaus Myllymäki, Miko Bergbom, Reijo Koskela, Joakim Vigelius, Jari Andersson, Minna Sarvijärvi, Erkki Paloniemi, Veijo Niemi, Hanna Holma, Touko Sikala, Kauko Turunen, Marjo Mäkinen-Aakula, Kari-Matti Hiltunen, Sami Kymäläinen, Mauri Heiska, Ilkka Sasi, Reeta Ahonen, Sirja Kaartinen, Aleksi Jäntti, Lassi Kaleva, Lauri Lyly, Leena Kostiainen, Miia Kinnari, Katri Virkkunen, Manta Tolvanen, Antti Ivanoff, Arto Grönroos, Katariina Pylsy, Atanas Aleksovski, Kari Virtanen, Karoliina Kähönen, Mauri Jussila, Jari Kinnunen

  • Tyhjä 1 kpl 1%

    Petra Schulze-Steinen

Äänestys:Kymälaisen ponsiesitys hyväksytään JAA, hylätään EI
  • Jaa 17 kpl 22%

    Miko Bergbom, Kukka Kunnari, Joakim Vigelius, Erja Pelkonen, Anna Kontula, Jouni Sirén, Sami Kymäläinen, Miia Kinnari, Veijo Niemi, Lassi Kaleva, Mauri Heiska, Milka Hanhela, Aila Dündar-Järvinen, Leena Saarela, Arto Grönroos, Julia Sangervo, Tiina Wesslin

  • Ei 60 kpl 76%

    Riitta Ollila, Sofia Vikman, Maija Kajan, Minna Minkkinen, Katri Virkkunen, Juho Ojares, Tuula Petäkoski-Hult, Aleksi Jäntti, Klaus Myllymäki, Arja Laitinen, Kirsi Kaivonen, Anitta Korpio, Markku Virkamäki, Joni Kumlander, Johanna Loukaskorpi, Jenni Jokinen, Hanna Laine, Sirpa Pursiainen, Riitta Kuismanen, Katariina Pylsy, Anneli Taina, Pekka Järvinen, Tarja Jokinen, Kari Virtanen, Jari Andersson, Erkki Paloniemi, Sari Tanus, Leena Kostiainen, Minna Sarvijärvi, Sirpa Repo, Manta Tolvanen, Taru Tolvanen, Kari-Matti Hiltunen, Kalervo Kummola, Reijo Koskela, Petra Schulze-Steinen, Hanna Holma, Kaija Holli, Mervi Veijola, Leena Mankkinen, Sirja Kaartinen, Reeta Ahonen, Kauko Turunen, Ulla Kampman, Linda Lähdeniemi, Antti Ivanoff, Ilmari Nurminen, Marjo Mäkinen-Aakula, Lauri Lyly, Ilkka Sasi, Anne Nyman, Jori-Pekka Träskbäck, Atanas Aleksovski, Touko Sikala, Jaakko Mustakallio, Karoliina Kähönen, Mikko Aaltonen, Perttu Jussila, Mauri Jussila, Jari Kinnunen

  • Tyhjä 2 kpl 3%

    Olga Haapa-aho, Iina Hänninen

Liitteet

Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2023 alkaen.pdf (pdf, 288 kt)

Muutoksenhaku

Tähän päätökseen haetaan muutosta aluevalituksella.

Aluevalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä hyvinvointialueen jäsen (Laki hyvinvointialueesta 142 §).

Hyvinvointialueiden yhteistoiminnassa järjestettyjä tehtäviä koskevasta päätöksestä aluevalituksen saa tehdä myös yhteistoimintaan osallinen hyvinvointialue ja sen jäsen (Laki hyvinvointialueesta 142 §).

Aluevalituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen (Laki hyvinvointialueesta 140 §).

 

Valitusviranomainen   

Hämeenlinnan hallinto-oikeus
Raatihuoneenkatu 1
13100 Hämeenlinna

Valituksen voi lähettää sähköpostitse hameenlinna.hao@oikeus.fi tai tehdä hallinto- ja erityistuomioistuinten asiointipalvelussa osoitteessa https://asiointi2.oikeus.fi/hallintotuomioistuimet.

 

Valitusaika

Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista.

Hyvinvointialueen jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa.  Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, kolmen päivän kuluttua sähköpostin lähettämisestä tai saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana.

Tiedoksiantopäivää tai sitä päivää, jona päätös on asetettu nähtäväksi, ei lueta määräaikaan. Jos määräajan viimeinen päivä on pyhäpäivä tai muu sellainen päivä, jona virastot ovat suljettuna, valitusasiakirjat saa toimittaa ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen.

 

Valitusasiakirjat

Valituskirjelmässä on ilmoitettava

  • päätös, johon haetaan muutosta
  • miltä kohdin päätökseen haetaan muutosta ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi
  • muutosvaatimuksen perusteet
  • mihin valitus perustuu, jos valituksen kohteena oleva päätös ei kohdistu valittajaan.

Valituskirjelmässä on ilmoitettava valittajan nimi ja kotikunta. Jos valittajan puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituksen laatijana on joku muu henkilö, valituskirjelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta.

Lisäksi on ilmoitettava yhteystiedot (postiosoite, sähköpostiosoite), joihin asiaa koskevat ilmoitukset valittajalle voidaan toimittaa ja puhelinnumero mahdollisia tiedusteluita varten.

Valituskirjelmään on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai jäljennöksenä sekä todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi tai muu selvitys valitusajan alkamisen ajankohdasta.

Valituskirjelmään on liitettävä asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi, jollei niitä ole jo aikaisemmin toimitettu viranomaiselle. Asiamiehen on liitettävä valtakirja sen mukaan kuin HLL 21 §:ssä säädetään.

Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille valitusajan viimeisenä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä.

"Tuomioistuimen ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) nojalla muutoksenhakijalta peritään hallinto-oikeudessa kulloinkin voimassa oleva oikeudenkäyntimaksu 260 euroa (v. 2021).

Mikäli hallinto-oikeus muuttaa valituksenalaista päätöstä muutoksenhakijan eduksi, oikeudenkäyntimaksua ei peritä. Maksua ei myöskään peritä eräissä asiaryhmissä eikä myöskään mikäli asianosainen on muualla laissa vapautettu maksusta. Maksuvelvollinen on vireillepanija ja maksu on valituskirjelmäkohtainen.

Oikeudenkäyntimaksua ei peritä sosiaalihuoltolaissa (mm. vammaispalvelu, toimeentulotuki ja kehitysvammaisten erityishuolto) tarkoitettua palvelua tai etuutta koskevissa asioissa eikä myöskään terveydenhuolto-, päihdehuolto- tai mielenterveyslain mukaisissa asioissa eikä asioissa, jotka koskevat sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain mukaan määrättyjä asiakasmaksuja (Tuomioistuinmaksulaki 5 §).”