Aluevaltuusto, kokous 15.1.2024

Pöytäkirja on tarkastettu

§ 5 Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2024

225/2022

Aikaisempi käsittely

Valmistelija

Mikko Hannola, TALOUSPALVELUJOHTAJA, mikko.hannola@pirha.fi

Perustelut

Aluevaltuusto on päättänyt Pirkanmaan hyvinvointialueen asiakasmaksut 5.12.2022 §134 ja tehnyt niihin täsmennyksiä 5.6.2023 §45.

Valtioneuvosto on antanut asetuksen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta, (STM 2023/11) ja lisäksi sosiaali- ja terveysministeriön ilmoittanut eräistä indeksillä tarkistetuista sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (1044/2023).

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen enimmäismääriin tulee 10 prosentin korotus vuoden 2024 alusta lähtien. Asiakasmaksuja tarkistetaan joka toinen vuosi kansaneläkeindeksin muutoksen mukaisesti. Kansaneläkeindeksi on noussut vuodesta 2021 vuoteen 2023 noin 10 prosenttia, joten asiakasmaksujen enimmäismääriä korotetaan saman verran.

Indeksikorotukset saattavat lisätä niiden pienituloisten asiakkaiden määrää, joille asiakasmaksut aiheuttavat taloudellista kuormitusta. Asiakasta suojaa kuitenkin edelleen asiakasmaksulain mukainen maksukatto, joka rajoittaa terveydenhuollon maksujen sekä lyhytaikaisen laitospalvelun maksujen perimistä kalenterivuoden aikana. Myös maksukattoa tarkistetaan kansaneläkeindeksin muutoksen mukaisesti, ja vuoden 2024 alusta maksukatto on 762 euroa kalenterivuodessa.

Maksuihin liittyviin käytänteisiin on myös tehty muutamia tarkennuksia. Tarkennukset liittyvät pääosin maksujen tulkintojen selkeyttämiseen arjessa sekä yhtenäisiin toimintatapoihin. Näihin sisältyy myös eräitä hintoihin liittyviä tarkennuksia. Vuodelle 2023 käytetyt hinnat perustuivat kunnilta siirtyneisiin hintoihin ja vasta nyt vuoden 2023 aikana Pirkanmaan hyvinvointialueella on ollut mahdollisuus saada tarkempaa tietoa omista kustannuksistamme näihin palveluihin liittyen.

Sosiaali- ja terveysministeriön arvion mukaan indeksikorotukset antavat hyvinvointialueille mahdollisuuden periä vuodessa arviolta 62 miljoonaa euroa enemmän asiakasmaksuja. Pirkanmaan osuus tästä on noin 10%. Asiakasmaksukertymiin vaikuttavat lisäksi maksuasetusten ulkopuolisten maksujen muutokset ja tulosidonnaisten maksujen indeksitarkastukset. Kaikkiaan Pirkanmaan hyvinvointialueilla vaikutus näiden kaikkien osalta on toteutuessaan arviolta 12-14 miljoonaa euroa vuodessa. Lopullisen päätöksen mukainen summa huomioidaan talousarviomuutoksena asiakasmaksutuloihin vuoden 2024 aikana. 

Ehdotettavat muutokset on esitetty erillisessä liitteessä. Hintamuutoksista on lisäksi erillinen koontitaulukko, josta näkyy vanha hinta sekä uusi hinta. Hinnat ovat pääsääntöisesti valtioneuvoston asettamalla enimmäistasolla ja indeksikorotusten huomioimista ehdotetaan täysimääräisenä.

Muutokset on päivitetty lisäksi hinnastodokumenttiin, joka on myös esityslistan liitteenä.

Ehdotus

Esittelijä

Marina Erhola, HYVINVOINTIALUEJOHTAJA, marina.erhola@pirha.fi

Aluehallitus esittää aluevaltuustolle, että aluevaltuusto päättää

  • hyväksyä muutokset sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittäviin asiakasmaksuihin liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2024” mukaisesti 1.2.2024 lukien,
     
  • hyväksyä, että asiakasmaksuihin valtioneuvoston asetuksella tai sosiaali- ja terveysministeriön ilmoituksella tulevat indeksikorotukset huomioidaan jatkossa hintoihin ilman erillistä päätöstä,
     
  • valtuuttaa talousjohtajan tekemään hinnastodokumenttiin mahdolliset teknisluonteiset korjaukset.

Päätös

Aluehallitus esittää aluevaltuustolle, että aluevaltuusto päättää

  • hyväksyä muutokset sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittäviin asiakasmaksuihin liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2024” mukaisesti 1.2.2024 lukien,
     
  • valtuuttaa talousjohtajan tekemään hinnastodokumenttiin mahdolliset teknisluonteiset korjaukset.

Kokouskäsittely

Kuultiin asiantuntijana talouspalvelujohtaja Mikko Hannolaa, joka poistui kokouksesta pykälän käsittelyn jälkeen.

Aluevaltuuston 1. varapuheenjohtaja Aleksi Jäntti poistui kokouksesta.

Varajäsen Ulla Kampman saapui kokoukseen.

Milka Hanhela teki muutosesityksen:

"Aluehallitus esittää aluevaltuustolle, että

  • aluevaltuusto päättää olla toteuttamatta asiakasmaksujen indeksikorotuksia vuodelle 2024,
  • hyväksyy muilta osin muutokset sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittäviin asiakasmaksuihin liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2024” mukaisesti 1.2.2024 lukien, ja
  • valtuuttaa talousjohtajan tekemään hinnastodokumenttiin mahdolliset teknisluonteiset korjaukset."

Kannatus: Olga Haapa-aho ja Jouni Sirén.

Puheenjohtajan äänestysesitys: Pohjaedotus JAA, Hanhelan muutosesitys EI. Hyväksyttiin.

Äänestyksessä annettiin 10 JAA- ääntä ja 3 EI- ääntä. Muutosesitys hylättiin.

Esittelijä muutti päätösehdotuksen kuulumaan seuraavasti:

"Aluehallitus esittää aluevaltuustolle, että aluevaltuusto päättää

  • hyväksyä muutokset sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittäviin asiakasmaksuihin liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2024” mukaisesti 1.2.2024 lukien,
  • valtuuttaa talousjohtajan tekemään hinnastodokumenttiin mahdolliset teknisluonteiset korjaukset."

Jäsenet Marko Jarva ja Pekka Järvinen poistuivat kokouksesta.

Äänestystulokset

  • Jaa 10 kpl 77%

    Jari Andersson, Leena Kostiainen, Pekka Järvinen, Marko Jarva, Kari-Matti Hiltunen, Sari Tanus, Lassi Kaleva, Katariina Pylsy, Hanna Laine, Ulla Kampman

  • Ei 3 kpl 23%

    Milka Hanhela, Jouni Sirén, Olga Haapa-aho

Perustelut

Asian esittelyteksti on aluehallituksen käsittelyssä 18.12.2023 § 378.

Ehdotettavat muutokset on esitetty erillisessä liitteessä. Hintamuutoksista on lisäksi erillinen koontitaulukko liitteenä,​ josta näkyy vanha hinta sekä uusi hinta. 

Muutokset on päivitetty lisäksi hinnastodokumenttiin,​ joka on myös esityslistan liitteenä.

Ehdotus

Aluehallitus päätti esittää aluevaltuustolle,

  • että aluevaltuusto päättää hyväksyä muutokset sosiaali-​ ja terveydenhuollon palveluista perittäviin asiakasmaksuihin liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali-​ ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2024” mukaisesti 1.2.2024 lukien,​
     
  • että aluevaltuusto valtuuttaa talousjohtajan tekemään hinnastodokumenttiin mahdolliset teknisluonteiset korjaukset.

 

Päätös

Päätösehdotus hyväksyttiin.

Aluevaltuusto hyväksyi yksimielisesti toivomusponnen:

"Pirkanmaan aluevaltuusto edellyttää, että asiakasmaksujen kohtuullistamista ja perimättä jättämistä kehitetään asiakkaan näkökulmasta entistä helpommaksi ja selkeämmäksi. Etsitään mahdollisuuksia automatisoida asiakasmaksujen perimättä jättäminen esimerkiksi velkajärjestelyjen ja toimeentulotuen asiakkaana olevien kohdalla. Helpotetaan asiakasmaksujen vuosittaisen maksukaton seurantaa niin, että tieto Pirhan asiakasmaksujen kertymästä on asiakkaalle helposti nähtävillä"

Kokouskäsittely

Joni Kumlanderin muutosehdotus: "Avosairaanhoidon lääkäripalveluiden ja arkisin 8-20 kiirevastaanoton asiakasmaksut säilytetään vuoden 2023 tasolla."

Kannatus: Olga Haapa-aho, Iiris Suomela, Mervi Veijola, Kukka Kunnari, Milka Hanhela, Leena Mankkinen, Julia Sangervo, Leena Saarela, Jenni Jokinen, Markku Virkamäki, Taru Tolvanen ja Tiina Wesslin.

Puheenjohtajan äänestysesitys: Aluehallituksen pohjaehdotus JAA, Kumlanderin muutosehdotus EI. Äänestysesitys hyväksyttiin. Äänestyksen tulos: 38 JAA-ääntä, 37 EI-ääntä ja 3 TYHJÄÄ-ääntä. Aluehallituksen pohjaehdotus hyväksyttiin.

Olga Haapa-ahon toivomusponsi: "Pirkanmaan aluevaltuusto edellyttää, että asiakasmaksujen kohtuullistamista ja perimättä jättämistä kehitetään asiakkaan näkökulmasta entistä helpommaksi ja selkeämmäksi. Etsitään mahdollisuuksia automatisoida asiakasmaksujen perimättä jättäminen esimerkiksi velkajärjestelyjen ja toimeentulotuen asiakkaana olevien kohdalla. Helpotetaan asiakasmaksujen vuosittaisen maksukaton seurantaa niin, että tieto Pirhan asiakasmaksujen kertymästä on asiakkaalle helposti nähtävillä."

Kannatus: Iiris Suomela, Milka Hanhela, Sami Kymäläinen, Leena Mankkinen, Julia Sangervo, Leena Saarela, Jenni Jokinen, Kukka Kunnari, Riitta Kuismanen, Markku Virkamäki, Taru Tolvanen ja Tiina Wesslin.

Toivomusponsi hyväksyttiin yksimielisesti. 

Merkittiin kokoustauon aikana tapahtuneet muutokset aluevaltuuston kokoonpanossa. Valtuuston vahvuus 78 jäsentä.

  • valtuutettu Karoliina Paavola poistui kokouksesta
  • valtuutettu Ilmari Nurminen poistui, tilalle varavaltuutettu Marika Ala-Herttuala
  • valtuutettu Tarja Jokinen poistui, tilalle varavaltuutettu Hanna-Maria Grann
  • valtuutettu Anna-Kaisa Ikonen poistui, tilalle varavaltuutettu Reeta Ahonen

 

Äänestystulokset

  • Jaa 38 kpl 49%

    Jari Andersson, Veli-Matti Ahtiainen, Anitta Korpio, Erja Pelkonen, Sirpa Pursiainen, Leena Kostiainen, Sirja Kaartinen, Klaus Myllymäki, Ida Leino, Antti Ivanoff, Erkki Paloniemi, Miia Kinnari, Juho Ojares, Jari Kinnunen, Sari Tanus, Marko Jarva, Kauko Turunen, Sofia Vikman, Kari-Matti Hiltunen, Veijo Niemi, Kaija Holli, Riitta Kuismanen, Kalervo Kummola, Aleksi Jäntti, Jori-Pekka Träskbäck, Anna-Kaisa Ikonen, Sami Kymäläinen, Touko Sikala, Arto Grönroos, Katariina Pylsy, Linda Lähdeniemi, Anneli Taina, Ilkka Sasi, Reijo Koskela, Arto Lampinen, Lassi Kaleva, Mauri Jussila, Veikko Vallin

  • Ei 37 kpl 47%

    Riitta Ollila, Pekka Järvinen, Minna Minkkinen, Hanna-Maria Grann, Tuula Petäkoski-Hult, Milka Hanhela, Anne Nyman, Atanas Aleksovski, Tiina Wesslin, Hanna Laine, Kukka Kunnari, Joni Kumlander, Jouni Sirén, Perttu Jussila, Arja Laitinen, Mervi Veijola, Mauri Heiska, Jenni Jokinen, Ulla Kampman, Markku Virkamäki, Kimmo Holma, Mikko Aaltonen, Iiris Suomela, Aila Dündar-Järvinen, Marika Ala-Herttuala, Sirpa Repo, Jaakko Mustakallio, Johanna Loukaskorpi, Leena Mankkinen, Anna Kontula, Lauri Lyly, Julia Sangervo, Iina Hänninen, Leena Saarela, Taru Tolvanen, Olga Haapa-aho, Kirsi Kaivonen

  • Tyhjä 3 kpl 4%

    Hanna Holma, Minna Sarvijärvi, Petra Schulze-Steinen


Muutoksenhaku

Tähän päätökseen haetaan muutosta aluevalituksella.

Aluevalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä hyvinvointialueen jäsen (Laki hyvinvointialueesta 142 §).

Hyvinvointialueiden yhteistoiminnassa järjestettyjä tehtäviä koskevasta päätöksestä aluevalituksen saa tehdä myös yhteistoimintaan osallinen hyvinvointialue ja sen jäsen (Laki hyvinvointialueesta 142 §).

Aluevalituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen (Laki hyvinvointialueesta 140 §).

 

Valitusviranomainen   

Hämeenlinnan hallinto-oikeus
Raatihuoneenkatu 1
13100 Hämeenlinna

Valituksen voi lähettää sähköpostitse hameenlinna.hao@oikeus.fi tai tehdä hallinto- ja erityistuomioistuinten asiointipalvelussa osoitteessa asiointi.oikeus.fi/hallintotuomioistuimet.

 

Valitusaika

Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista.

Hyvinvointialueen jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, kolmen päivän kuluttua sähköpostin lähettämisestä tai saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana.

Tiedoksiantopäivää tai sitä päivää, jona päätös on asetettu nähtäväksi, ei lueta määräaikaan. Jos määräajan viimeinen päivä on pyhäpäivä tai muu sellainen päivä, jona virastot ovat suljettuna, valitusasiakirjat saa toimittaa ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen.

 

Valitusasiakirjat

Valituskirjelmässä on ilmoitettava

  • päätös, johon haetaan muutosta
  • miltä kohdin päätökseen haetaan muutosta ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi
  • muutosvaatimuksen perusteet
  • mihin valitus perustuu, jos valituksen kohteena oleva päätös ei kohdistu valittajaan.
     

Valituskirjelmässä on ilmoitettava valittajan nimi ja kotikunta. Jos valittajan puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituksen laatijana on joku muu henkilö, valituskirjelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta.

Lisäksi on ilmoitettava yhteystiedot (postiosoite, sähköpostiosoite), joihin asiaa koskevat ilmoitukset valittajalle voidaan toimittaa ja puhelinnumero mahdollisia tiedusteluita varten.

Valituskirjelmään on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai jäljennöksenä sekä todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi tai muu selvitys valitusajan alkamisen ajankohdasta.

Valituskirjelmään on liitettävä asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi, jollei niitä ole jo aikaisemmin toimitettu viranomaiselle. Asiamiehen on liitettävä valtakirja sen mukaan kuin HLL 21 §:ssä säädetään.

Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille valitusajan viimeisenä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä.

Tuomioistuinmaksulain (1455/2015) nojalla muutoksenhakijalta peritään hallinto-oikeudessa kulloinkin voimassa oleva oikeudenkäyntimaksu 270 euroa (v. 2023). Linkki tuomioistuinmaksulakiin: www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2015/20151455.

Mikäli hallinto-oikeus muuttaa valituksenalaista päätöstä muutoksenhakijan eduksi, oikeudenkäyntimaksua ei peritä. Maksua ei myöskään peritä eräissä asiaryhmissä eikä myöskään mikäli asianosainen on muualla laissa vapautettu maksusta. Maksuvelvollinen on vireillepanija ja maksu on valituskirjelmäkohtainen.

Oikeudenkäyntimaksua ei peritä sosiaalihuoltolaissa (mm. vammaispalvelu, toimeentulotuki ja kehitysvammaisten erityishuolto) tarkoitettua palvelua tai etuutta koskevissa asioissa eikä myöskään terveydenhuolto-, päihdehuolto- tai mielenterveyslain mukaisissa asioissa eikä asioissa, jotka koskevat sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain mukaan määrättyjä asiakasmaksuja (Tuomioistuinmaksulaki 5 §).