Aluehallitus, kokous 18.12.2023

Pöytäkirja on tarkastettu

§ 378 Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2024

225/2022

Aikaisempi käsittely

Aluevaltuusto, 5.12.2022

Perustelut

Asian esittelyteksti on aluehallituksen käsittelyssä 21.11.2022 § 289.

Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2023 lukien on liitteenä. Kaikki esitetyt lisäykset ja muutokset on päivitetty Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut -asiakirjaan, joka on liitteenä.

Koontia uuden vammaispalvelulain mukaisista tilapäishoidon maksuista Pirkanmaan kuntien alueella sekä liikkumisen tuen asiakasmaksukonseptit hyvinvointialueella on tallennettu oheismateriaaliksi sähköiseen kokoustyötilaan. 

 

Ehdotus

Aluehallituksen ehdotus:

aluevaltuusto päättää

  • hyväksyä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävät asiakasmaksut liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2023 lukien” mukaisesti,
     
  • valtuuttaa talousjohtajan tekemään asiakasmaksuasiakirjaan mahdolliset teknisluonteiset korjaukset.

Päätös

Aluevaltuusto päätti

  • hyväksyä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävät asiakasmaksut kokouksessa korjatun liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 1.1.2023 lukien” mukaisesti,
     
  • valtuuttaa talousjohtajan tekemään asiakasmaksuasiakirjaan mahdolliset teknisluonteiset korjaukset.

Lisäksi aluevaltuusto hyväksyi yksimielisesti toivomusponnen: "Asiakasmaksutason vaikutuksia seurataan ja tulevaisuudessa asiakasmaksuja voidaan alentaa tai osasta niistä voidaan luopua, mikäli sen katsotaan olevan ennaltaehkäisyn tai hoidon oikea-aikaisuuden kannalta tarpeellista tai muusta syystä taloudellisesti kannattavaa".

 

 

Kokouskäsittely

Puheenjohtaja totesi, että aluehallituksen käsittelyssä 21.11.2022 olleesta asiakasmaksu -asiakirjasta on jäänyt kohdasta Vammaispalvelut, lyhytaikainen hoito tai asumispalvelu, euromäärät kokonaan pois. Lyhytaikainen hoito tai asumispalvelu yli 16 v - 33 euroa/vrk ja alle 16 v - 18 e/vrk. Puheenjohtaja esitti, että valtuusto hyväksyy, että myös puuttuvat vammaispalvelun maksut otetaan käsittelyyn. Puheenjohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

Valtuutettu Kukka Kunnari (vas) teki seuraavan toivomusponnen: "Asiakasmaksutason vaikutuksia seurataan ja tulevaisuudessa asiakasmaksuja voidaan alentaa tai osasta niistä voidaan luopua, mikäli sen katsotaan olevan ennaltaehkäisyn tai hoidon oikea-aikaisuuden kannalta tarpeellista tai muusta syystä taloudellisesti kannattavaa". 

Valtuutetut Olga Haapa-aho, Hanna Laine, Jenni Jokinen, Henri Backman, Milka Hanhela, Hanna Laine, Tiina Wesslin ja Lassi Kaleva kannattivat Kunnarin ponsiesitystä.

Puheenjohtaja totesi, että aluehallituksen ehdotus tuli aluevaltuuston päätökseksi, sisältäen vammaispalvelun maksut.

Puheenjohtaja tiedusteli Kunnarin toivomusponnen kannatusta ja totesi, että se on hyväksytty yksimielisesti.

Merkittiin, että valtuutettu Antti Ivanoff poistui kokouksesta päätöksenteon jälkeen. Valtuuston vahvuus 77 valtuutettua. 

 

 

 

Aluevaltuusto, 5.6.2023

Perustelut

Asian esittelyteksti on aluehallituksen käsittelyssä 22.5.2023 § 132.

Ehdotettavat muutokset on esitetty kohta kohdalta liitteessä "Asiakasmaksut - asiakirjan muutokset ja tarkennukset." Lisäksi muutokset on päivitetty "Pirkanmaan hyvinvointialueeen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2023" asiakirjaan, joka on myös liitteenä.

Ehdotus

Aluehallitus päätti esittää aluevaltuustolle,

  • että aluevaltuusto päättää hyväksyä muutokset sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittäviin asiakasmaksuihin korjatun liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2023” mukaisesti,
     
  • että aluevaltuusto valtuuttaa talousjohtajan tekemään hinnastodokumenttiin mahdolliset teknisluonteiset korjaukset.

Päätös

Aluevaltuusto päätti

  • hyväksyä muutokset sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittäviin asiakasmaksuihin liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2023” mukaisesti,
     
  • valtuuttaa talousjohtajan tekemään hinnastodokumenttiin mahdolliset teknisluonteiset korjaukset.

Kokouskäsittely

Kukka Kunnari teki seuraavan toivomusponnen: "Mielenterveyspalveluiden ja psykiatristen poliklinikoiden käyttämättä jääneiden aikojen maksuja kohtuullistetaan huomioiden palveluiden erityinen luonne ja hoitokontaktin katkokset mahdollisena osana oirekuvaa. Sakkomaksun tulee olla suhteessa siihen, kuinka paljon näihin verrattavissa olevat palvelut asiakkaalle yleisesti maksavat".

Kannatus: Milka Hanhela. 

Puheenjohtaja totesi, että koska toivomuspontta ei voida hyväksyä yksimielisesti, asiasta äänestetään. 

Puheenjohtajan äänestysesitys:  Toivomusponnen hyväksyminen JAA. Toivomusponnen hylkääminen EI. Äänestysesitys hyväksyttiin.

Äänestyksen tulos: Toivomusponsi hylättiin äänin 21-56. Tyhjää 2. 

 

Äänestystulokset

Äänestys:Kunnarin toivomusponsi hyväksytään JAA, hylätään EI
  • Jaa 21 kpl 27%

    Anne Nyman, Perttu Jussila, Riitta Ollila, Kukka Kunnari, Mikko Aaltonen, Minna Minkkinen, Milka Hanhela, Jouni Sirén, Jenni Jokinen, Leena Mankkinen, Iiris Suomela, Anna Kontula, Tuula Petäkoski-Hult, Ilmari Nurminen, Mervi Veijola, Johanna Loukaskorpi, Ulla Kampman, Leena Saarela, Markku Virkamäki, Atanas Aleksovski, Niina Melkko

  • Ei 56 kpl 71%

    Anitta Korpio, Erja Pelkonen, Veikko Vallin, Piia Nurmela, Ilkka Sasi, Ida Leino, Juho Ojares, Nina Alanen, Erkki Paloniemi, Arto Grönroos, Marko Jarva, Leena Kostiainen, Anneli Taina, Lassi Kaleva, Anna-Kaisa Ikonen, Miko Bergbom, Touko Sikala, Hanna Laine, Kalervo Kummola, Jari Andersson, Reeta Ahonen, Karoliina Kähönen, Sami Kymäläinen, Pekka Järvinen, Joakim Vigelius, Tarja Jokinen, Kari-Matti Hiltunen, Kirsi Kaivonen, Sirpa Repo, Mauri Jussila, Katri Virkkunen, Pirjo Raunio, Jori-Pekka Träskbäck, Klaus Myllymäki, Veijo Niemi, Mauri Heiska, Petra Schulze-Steinen, Kauko Turunen, Kaija Holli, Antti Ivanoff, Kari Virtanen, Katariina Pylsy, Arja Laitinen, Lauri Lyly, Hanna Holma, Minna Sarvijärvi, Marjo Mäkinen-Aakula, Taru Tolvanen, Joni Kumlander, Linda Lähdeniemi, Reijo Koskela, Aila Dündar-Järvinen, Tiina Wesslin, Aleksi Jäntti, Jaakko Mustakallio, Sofia Vikman

  • Tyhjä 2 kpl 3%

    Olga Haapa-aho, Iina Hänninen

Valmistelija

  • Mikko Hannola, TALOUSPALVELUJOHTAJA, mikko.hannola@pirha.fi

Perustelut

Aluevaltuusto on päättänyt Pirkanmaan hyvinvointialueen asiakasmaksut 5.12.2022 §134 ja tehnyt niihin täsmennyksiä 5.6.2023 §45.

Valtioneuvosto on antanut asetuksen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta, (STM 2023/11) ja lisäksi sosiaali- ja terveysministeriön ilmoittanut eräistä indeksillä tarkistetuista sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (1044/2023).

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen enimmäismääriin tulee 10 prosentin korotus vuoden 2024 alusta lähtien. Asiakasmaksuja tarkistetaan joka toinen vuosi kansaneläkeindeksin muutoksen mukaisesti. Kansaneläkeindeksi on noussut vuodesta 2021 vuoteen 2023 noin 10 prosenttia, joten asiakasmaksujen enimmäismääriä korotetaan saman verran.

Indeksikorotukset saattavat lisätä niiden pienituloisten asiakkaiden määrää, joille asiakasmaksut aiheuttavat taloudellista kuormitusta. Asiakasta suojaa kuitenkin edelleen asiakasmaksulain mukainen maksukatto, joka rajoittaa terveydenhuollon maksujen sekä lyhytaikaisen laitospalvelun maksujen perimistä kalenterivuoden aikana. Myös maksukattoa tarkistetaan kansaneläkeindeksin muutoksen mukaisesti, ja vuoden 2024 alusta maksukatto on 762 euroa kalenterivuodessa.

Maksuihin liittyviin käytänteisiin on myös tehty muutamia tarkennuksia. Tarkennukset liittyvät pääosin maksujen tulkintojen selkeyttämiseen arjessa sekä yhtenäisiin toimintatapoihin. Näihin sisältyy myös eräitä hintoihin liittyviä tarkennuksia. Vuodelle 2023 käytetyt hinnat perustuivat kunnilta siirtyneisiin hintoihin ja vasta nyt vuoden 2023 aikana Pirkanmaan hyvinvointialueella on ollut mahdollisuus saada tarkempaa tietoa omista kustannuksistamme näihin palveluihin liittyen.

Sosiaali- ja terveysministeriön arvion mukaan indeksikorotukset antavat hyvinvointialueille mahdollisuuden periä vuodessa arviolta 62 miljoonaa euroa enemmän asiakasmaksuja. Pirkanmaan osuus tästä on noin 10%. Asiakasmaksukertymiin vaikuttavat lisäksi maksuasetusten ulkopuolisten maksujen muutokset ja tulosidonnaisten maksujen indeksitarkastukset. Kaikkiaan Pirkanmaan hyvinvointialueilla vaikutus näiden kaikkien osalta on toteutuessaan arviolta 12-14 miljoonaa euroa vuodessa. Lopullisen päätöksen mukainen summa huomioidaan talousarviomuutoksena asiakasmaksutuloihin vuoden 2024 aikana. 

Ehdotettavat muutokset on esitetty erillisessä liitteessä. Hintamuutoksista on lisäksi erillinen koontitaulukko, josta näkyy vanha hinta sekä uusi hinta. Hinnat ovat pääsääntöisesti valtioneuvoston asettamalla enimmäistasolla ja indeksikorotusten huomioimista ehdotetaan täysimääräisenä.

Muutokset on päivitetty lisäksi hinnastodokumenttiin, joka on myös esityslistan liitteenä.

Ehdotus

Esittelijä

  • Marina Erhola, HYVINVOINTIALUEJOHTAJA, marina.erhola@pirha.fi

Aluehallitus esittää aluevaltuustolle, että aluevaltuusto päättää

  • hyväksyä muutokset sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittäviin asiakasmaksuihin liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2024” mukaisesti 1.2.2024 lukien,
     
  • hyväksyä, että asiakasmaksuihin valtioneuvoston asetuksella tai sosiaali- ja terveysministeriön ilmoituksella tulevat indeksikorotukset huomioidaan jatkossa hintoihin ilman erillistä päätöstä,
     
  • valtuuttaa talousjohtajan tekemään hinnastodokumenttiin mahdolliset teknisluonteiset korjaukset.

Päätös

Aluehallitus esittää aluevaltuustolle, että aluevaltuusto päättää

  • hyväksyä muutokset sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittäviin asiakasmaksuihin liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2024” mukaisesti 1.2.2024 lukien,
     
  • valtuuttaa talousjohtajan tekemään hinnastodokumenttiin mahdolliset teknisluonteiset korjaukset.

Kokouskäsittely

Kuultiin asiantuntijana talouspalvelujohtaja Mikko Hannolaa, joka poistui kokouksesta pykälän käsittelyn jälkeen.

Aluevaltuuston 1. varapuheenjohtaja Aleksi Jäntti poistui kokouksesta.

Varajäsen Ulla Kampman saapui kokoukseen.

Milka Hanhela teki muutosesityksen:

"Aluehallitus esittää aluevaltuustolle, että

  • aluevaltuusto päättää olla toteuttamatta asiakasmaksujen indeksikorotuksia vuodelle 2024,
  • hyväksyy muilta osin muutokset sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittäviin asiakasmaksuihin liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2024” mukaisesti 1.2.2024 lukien, ja
  • valtuuttaa talousjohtajan tekemään hinnastodokumenttiin mahdolliset teknisluonteiset korjaukset."

Kannatus: Olga Haapa-aho ja Jouni Sirén.

Puheenjohtajan äänestysesitys: Pohjaedotus JAA, Hanhelan muutosesitys EI. Hyväksyttiin.

Äänestyksessä annettiin 10 JAA- ääntä ja 3 EI- ääntä. Muutosesitys hylättiin.

Esittelijä muutti päätösehdotuksen kuulumaan seuraavasti:

"Aluehallitus esittää aluevaltuustolle, että aluevaltuusto päättää

  • hyväksyä muutokset sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittäviin asiakasmaksuihin liitteen ”Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2024” mukaisesti 1.2.2024 lukien,
  • valtuuttaa talousjohtajan tekemään hinnastodokumenttiin mahdolliset teknisluonteiset korjaukset."

Jäsenet Marko Jarva ja Pekka Järvinen poistuivat kokouksesta.

Äänestystulokset

Äänestys:Pohjaedotus JAA, Hanhelan muutosesitys EI
  • Jaa 10 kpl 77%

    Jari Andersson, Leena Kostiainen, Pekka Järvinen, Marko Jarva, Kari-Matti Hiltunen, Sari Tanus, Lassi Kaleva, Katariina Pylsy, Hanna Laine, Ulla Kampman

  • Ei 3 kpl 23%

    Milka Hanhela, Jouni Sirén, Olga Haapa-aho

Liitteet

Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut.pdf (pdf, 312 kt)
Asiakasmaksut 2024 -taulukko.pdf (pdf, 137 kt)
Asiakasmaksut, asiakirjan muutokset, HVA aluehallitus.pdf (pdf, 231 kt)

Muutoksenhaku

Oikaisuvaatimusta ei saa tehdä päätöksestä, joka koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa (Laki hyvinvointialueesta 141 §).